GOITRE EXOPHTHALMIQUE. — MALADIE DE BASEDOW

« beaucoup de malades viendront vous consulter pour des palpitations de cœur, mais vous serez tout d’abord

MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

Trappes de l’étrangeté de leur regard, de la saillie des yeux » *, et vous ne tarderez pas à découvrir chez eux une hypertrophie du corps thyroïde.

Ces malades sont atteints de goitre exophthalmique, maladie de Graves ou de Basedow*, caractérisée, quand elle est complète, par les troubles suivants, qui sont la plupart d’origine nerveuse : 1° troubles cardiaques : 2° troubles oculaires; 5° hypertrophie du corps thyroïde; 4° tremblement. Suivant le cas, ces différents symptômes se succèdent, se combinent, s’associent à d’autres symptômes; tantôt ils sont dominants, tantôt ils existent à l’état d’ébauche. Étudions-les successivement.

Description. — 1° Troubles cardiaques. — Le symptôme fondamental, essentiel, de la maladie de Basedow, c’est l’ accélération des battements du cœur (tachycardie). Ce symptôme ne manque jamais, il est dominant, on le trouve dans les formes frustes, et alors même que tous les autres symptômes ont disparu, alors même que la maladie est guérie, l’accélération des battements cardiaques persiste encore quelque temps. Ce sympôme, je le dis à l’avance, est dû au trouble paralytique des cellules d’origine du nerf pneumogastrique cardiaque. Dans quelques cas le malade n’a pour ainsi dire pas conscience de l’accélération de son cœur, mais dans d’aures circonstances les battements sont pénibles, incommodes, ils éclatent sous forme de palpitations. Ces palpitations augmentent graduellement d’intensité et surviennent par accès; on compte 100 à 120 pulsations par minute, 150, et plus encore, au moment des paroxysmes. Souvent les palpitations sont violentes, angoissantes, le choc cardiaque est si fort, qu’il soulève la paroi thoracique; le cœur « bat à tout rompre ». Malgré une aussi violente perturbation, le cœur peut n’ètre pas arythmique. Dans une autre variété, les battements sont irréguliers, l’arythmie apparaît, le cœur semble faiblir,