Trousseau. Clin, méd., t. II, p

MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

Étiologie. — L’angine de poitrine et ses différentes variétés peuvent être le résultat de causes multiples. Dans quelques cas l’angine de poitrine paraît être une véritable névralgie indépendante de toute lésion appréciable, névralgie parfois doublée d’une névrite ; mais le plus souvent elle est associée à des lésions du cœur, et surtout à des lésions de l’aorte et des artères coronaires.

Pour simplifier un peu cette question de pathogénie qui a été le prétexte de discussions sans nombre, voici comment je propose d’envisager la question.

Dans une première variété, l’angine de poitrine est la conséquence d’une lésion des artères coronaires avec ou sans lésions de l’aorte; sur ce point, tout le monde est d’accord. La coronarite atteint habituellement les deux artères coronaires. Les lésions athéromateuses, l’endartérite, l’artério-sclérose des artères coronaires, provoquent leur rétrécissement et peuvent aboutir à leur oblitération. L 'ischémie du cœur, les symptômes de l’angine de poitrine et la mort subite peuvent en être le résultat.

Pour certains auteurs, il n’y aurait d’angine de poitrine vraie que celle qui est due au rétrécissement des artères coronaires et à Y ischémie consécutive du cœur*; les autres variétés seraient de fausses angines de poitrine. Par conséquent, toutes les maladies capables d’engendrer l’artério-sclérose, l’endartérite, l’ai héroïne des artères coronaires, avec ou sans lésions de l’aorte, toutes ces maladies, goutte, rhumatisme, syphilis1 2, maladies infectieuses, peuvent engendrer la vraie angine de poitrine, celle qui tue.

Dans une seconde variété, prendraient place les angines de poitrine qui surviennent saas altération des artères

1. Huchard. Angine de poitrine. Mal. du cœur et des vaisseaux . Paris, 1889. — Sée. Mal. du cœur, 1889, p. 228.