Jaccoud. Clinique méd. de la Charité, p

MALADIES DES VAISSEAUX

battements, simples ou doubles, et qui peuvent être perçus à la région thoracique antérieure, et parfois à la région interscapulaire1; le premier claquement est dû au choc de l’ondée sanguine sur les parois de l’anévrysme, le second est la propagation du claquement des valvules sigmoïdes. Le premier souffle est dû aux rugosités de l’athérome aortique ou à la compression de l’aorte par l’anévrysme, le second souffle (souffle de retour) est dû au retour de l’ondée sanguine dans le sac, ou à l’insuffisance aortique qui accompagne parfois l’anévrysme.

Le pouls radial présente des caractères particuliers; au tracé sphygmographique les lignes d’ascension et de descente ont sensiblement la même longueur, parce que le mouvement brusque et saccadé de la pulsation artérielle est transformé en un mouvement presque continu par la présence d’une poche extensible sur le trajet de l’arbre artériel (Marey). Si l’anévrysme s’est développé avant l’origine des grosses artères, le pouls radial est isochrone des deux côtés, et il y a un retard dans la pulsation radiale gauche si l’anévrysme s’est développé entre la sous-clavière gauche et le tronc brachio-céphalique.

Le retard du pouls tient surtout à l’extensibilité des parois de l’anévrysme; l’onde sanguine s’y atténue et s’y attarde. Mais si la poche de l’anévrysme est peu extensible, si elle est tapissée de caillots fibrineux épais, stratifiés, calcifiés, elle perd ses propriétés extensibles, alors les conditions changent. Les signes tirés des battements expansifs de la tumeur, du double battement, les bruits de claquement et de souffle, les caractères du pouls, tout cela dépend du degré d’extensibilité des parois de l’anévrysme*.

Dans quelques observations on a noté une suppression totale du pouls radial. La suppression du pouls peut