Clinique médicale de l' Hôtel-Dieu, t. II, p

MALADIES DES BRONCHES

quelques cas suffire à elle seule, pour qu’un médecin exercé soupçonne l’existence de la coqueluche. »

Revenons à la quinte de coqueluche : Une expiration brusque, bruyante, ouvre la quinte; cette expiration est suivie d’une série d’expirations courtes, aphones, convulsives, de plus en plus précipitées, véritables coups de glotte de moins en moins perceptibles1. A ce moment une pause se produit qui peut durer 10 à 15 secondes, pause pendant laquelle le thorax est immobilisé dans l’expiration au maximum physiologique. Pendant toute cette phase de la quinte, l’air chassé de la poitrine n’est pas renouvelé ; aussi le malade, les yeux injectés et larmoyants, les lèvres violacées, le visage bouffi, est-il dans un état d’angoisse voisin de l’asphvxie. Alors se produit une inspiration longue, chantante, convulsive, qui termine la quinte et qui apporte un court instant de repos : c’est ce qu’on appelle la reprise.

Mais aussitôt, une seconde quinte éclate qui sera suivie de plusieurs autres, décroissantes comme intensité, et peu à peu, la reprise au lieu d’être chantante devient aphone, preuve que la glotte est moins convulsée. On peut dire alors que l’accès est terminé. La réunion des quintes constitue l’accès; pendant les quintes, l’enfant rejette par la bouche des mucosités filantes, glaireuses, dilficiles à détacher. La fin de l’accès est souvent marquée par de véritables vomissements glaireux et alimentaires.

Ces accès, dont la durée varie de quelques secondes à dix ou douze minutes, sont plus fréquents la nuit que le jour, ils se répètent jusqu’à soixante fois dans le courant des vingt-quatre heures; au delà de ce chiffre, la vie de l’enfant est en danger (Trousseau). Entre les accès, le coquelucheux ne tousse pour ainsi dire pas ; la quinte résumé toute la maladie. Pendant la période catarrhale, on entendait à l’auscultation de la poitrine des râles de