Bail. Thèse d'agrégation. Du rhumatisme viscéral, p

l'Jü MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE.

rhumatisme articulaire, cette complication débute brusquement, l’expectoration est striée de sang, la respiration est anxieuse, on trouve à l’auscultation tous les signes d’une congestion broncho-pulmonaire avec œdème, et la mort peut survenir en quelques heures (Houdé)1.

B. Congestions passives. — Les congestions pulmonaires qu’on nomme passives sont dues à une stase sanguine, elles reconnaissent pour cause les maladies du cœur (lésions mitrale et tricuspide), la dégénérescence de la fibre musculaire cardiaque, le décubitus prolongé (hypostase).

La congestion passive est lente dans ses allures et toujours accompagnée d’œdème pulmonaire.

Les vaisseaux capillaires des alvéoles laissent transsuder un liquide fortement coloré; il en résulte une pigmentation des parois alvéolaires et des cellules épithéliales. L’hypérémie chronique aboutit souvent à la splénisation, état dans lequel le tissu du poumon est compacte, rougeâtre et analogue à la pulpe de la rate. Cet état morbide a été nommé pneumonie hyposlatique, bien qu’il n'y ait pas pneumonie dans le vrai sens du mot; l’exsudât est pauvre en fibrine et en éléments cellulaires. Au niveau de la lésion, la percussion dénote une matité à peu près complète, et l’auscultation donne une respiration voisine du souffle tubaire.

Traitement. — Les émissions sanguines, saignées ou ventouses scarifiées, doivent être réservées pour les congestions actives violentes. Le traitement des congestions passives se confond en partie avec le traitement des maladies du cœur : quand la congestion est hypostatique, on aura soin de changer fréquemment le décubitus du malade (Piorry2).