LÉSIONS DIVERSES DE LA PROTUBÉRANCE ANNULAIRE

Bon nombre de lésions de la protubérance prennent naissance en dehors d’elle (exostose de la base du crânej anévrysme de l’artère basilaire*) ou se développent dans son propre tissu (tubercules, gommes syphilitiques, hémorrhagie, ramollissement). Les tubercules sont relativement fréquents, ils acquièrent la dimension d’un poisj ou d’une noisette, ce qui s’explique par l’agglomération, d’un grand nombre des tubercules primitifs. Les hémor-, rhagies se développent dans les mêmes conditions quel les hémorrhagies cérébrales La sclérose est générale- j ment liée à la sclérose en plaques ou à une sclérose las-1 ciculée descendante.

Description. — Suivant que la lésion est soudaine (hémorrhagie®, embolie) ou lente dans son évolution (tumeurs), les symptômes sont brusques ou graduellement croissants. Certains de ces symptômes, céphalalgie, apoplexie, convulsions, sont communs aux lésions protubérantielles et aux lésions cérébrales proprement dites, mais il en est d’autres qui sont plus particulièrement spéciaux aux lésions de la protubérance, et qui offrent les caractères suivants : y

1° Les paralysies sont souvent alternes. —

2° Les troubles de sensibilité sont fréquents. — — - On appelle paralysie alterne ou croisée* celle qui frappe

1. Gouguonheim. Des tum. anévrysm. de la base du cerv. Th. de iris, 1866.

2. Larcher. Pathologie de la protuhfrance atinulaire. Pans, 1868.

3. JolTroy. Hémorrhagies de laprotub. Arch. de fihysiol., o\ri\ 1886).