Strauss. Gaz. hebd., 1880, p

MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX

deux ou trois centimètres au-dessus de la clavicule, immédiatement en dehors du bord postérieur du sterno-cléidomastoïdien, au niveau du tubercule antérieur de l’apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale. Ces dissociations fonctionnelles, que les recherches anatomiques et physiologiques laissaient pressentir, se réalisent parfois en clinique.

Étiologie. — Les paralysies radiculaires, au point de vue étiologique, se rapprochent des paralysies périphériques : elles surviennent ordinairement à la suite de traumatismes : chute violente sur l’épaule, réduction de luxation scapulo-humérale, plaie par armes à feu, compression par le forceps (Duchenne‘), cal vicieux (fracture de la clavicule), abcès (mal de Pott), tumeur ganglionnaire. Elles peuvent être consécutives à un refroidissement, ou bien être d’origine réflexe (Rendu-), et sont alors sous la dépendance d’une affection gastrohépatique. Enfin dans quelques cas la cause nous échappe.

Symptômes. — La paralysie peut être totale ou partielle :

1° Totale, elle porte sur toutes les racines du plexus, le bras retombe inerte, le moignon de l’épaule est abaissé, aplati, le malade ne peut infléchir l’avant-bras, ni remuer les doigts; l’anesthésie est complète à la main et à l’avantbras ; au bras elle ne porte que sur la face externe et sur une partie de la face postérieure. Au contraire la face interne du bras, le moignon de l’épaule, ont conservé leur sensibilité. Les réflexes sont abolis, les muscles présentent rapidement les phénomènes de dégénérescence, l’électrisation au niveau du point de Erb ne produit aucune secousse. L’atrophie musculaire est précoce. Les troubles trophiques cutanés que l’on a coutume d’observer à la suite des lésions nerveuses périphériques se retrouvent au grand complet : peau atrophiée et lisse, malformation

1. Parai, consécut. aux lés. traumat. des nerfs mixtes, 2* édit., 1861, et 3* édit. 1872. Parai, obstétricales, 3‘ édit., p.3o7.