Berlioz. Passage des bactéries dans burine. Paris

MALADIES DES REINS

l’urine, même centrifugée, ne doit pas faire rejeter d’une façon absolue l’hypothèse de tuberculose urinaire. En pareil cas l’expérimentation peut venir à notre secours.

Mais où le diagnostic est vraiment difficile, c’est lorsque la tuberculose rénale primitive reste cantonnée à la substance corticale, traduisant sa présence par des douleurs qui simulent la lithiase urinaire, ou par des hématuries abondantes et répétées qui simulent le cancer du rein. Ici encore la recherche des bacilles et l’expérimentation sont indiquées.

he pronostic àe. la tuberculose rénale est beaucoup plus gravedans la forme secondaire que dans la forme primitive. La guérison de la tuberculose du rein est possible, car on a retrouvé des cicatrices de cavernes rénales*, mais habituellement, après une durée qui varie de une à quelques années, si on n’intervient pas à temps, le sujet succombe aux progrès de l’hecticité, à l’envahissement tuberculeux des organes génito-urinaires, à des accidents de fièvre uro-septique, à des complications tuberculeuses de l’appareil respiratoire.

Traitement. — Le traitement médical de la tuberculose rénale se réduit à quelques considérations hygiéniques. Le traitement chirurgical, le seul qui soit rationnel, n’a pas sa place dans un manuel de pathologie médicale. Je renvoie donc aux traités de chirurgie. Toutefois on a pu, à la lecture de cet article, se faire une idée des principales indications de l’opération. On a vu que les tuberculoses primitives, d’origine sanguine, sont bien plus accessibles à l’intervention que les tuberculoses rénales secondaires, alors que la vessie, l’uretère et autres organes sont déjà envahis par la tuberculose.

1. J'en ai conslalé un cas chez un jeune garçon mort de méningile tuberculeuse.

MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE