Tuffier, Traité de chiruryte

MALADIES DE L'APPAREI’L URINAIRE

est ravement suivie d’l)ydronéphrose, ainsi (ju’on l’a vu à l’un des chapitres précédents.

L’hydronéphrose est généralement unilatérale; la dilatation peut être partielle et bornée à un calice à la façon d’un kyste, mais habituellement la dilatation est totale, le rein est aplati, refoulé, transformé en une poche qui contient dix, quinze, vingt litres de liquide et plus encore, et ce qui reste de la substance renale a subi l’atrophie fibreuse. Quand l’uretère prend part à cette dilatation, il peut acquérir le volume d’une anse intestinale.

Le liquide de l’hydronéphrose ne contient presque pas d’éléments de l’urine, il est souvent albumineux; dans quelques cas, il devient séro-purulent {pyonéphrose).

L’hydronépbrose ne devient appréciable que lorsque la tumeur acquiert un certain volume ; on constate alors la présence d’une tumeur abdominale, également appréciable <à la région lombaire. Cette tumeur est quelquefois Iluctuante et peut envahir les régions voisines et empiéter dans tous les sens.

Il y a une variété d’hydronépbrose, nommée hydronéphrose intermittente, qui a été décrite au chapitre précédent au sujet de l’ectopie rénale; je n’y reviens pas.

Le diagnostic est difficile, mais il peut être éclairé par les antécédents du malade ; ainsi des coliques néphrétiques antérieures permettent de supposer une obstruction calculeuse de l’uretère. Le pronostic est fort grave dans l’hydronéphrose double, parce que le malade est sous le coup d’accidents urémiques ; il est plus bénin dans l’hydronéphrose unilatérale, à moins toutefois que le rein du côté opposé n’ait été compromis par des lé sions antérieures.

Le traitement de l’hydronéphrose est purement chirur gical.

MALADIES DES REINS