Chaulfard. La Semaine médicale, U février 1S

poisons à type curarisant qui se produisent au cours du travail musculaire. Elles font partie du groupe des glandes à sécrétion interne si merveilleusement étudiées par Brown-Séquard.

Donc, une bonne partie des symptômes de la maladie d’Addison, je dirai même les symptômes graves et mortels, viennent de l’insuffisance surrénale, de l’autoinloxication qui en est la conséquence, de la nature des toxines qui ne sont plus neutralisées ou détruites quand la fonction surrénale est supprimée (expériences chez les animaux), ou quand la fonction est anéantie par des lésions (tuberculose, cancer, état fibroïde, calcaire, purulence).

Reste à c.xpliquer la mélanodermie qm, elle, ne tiendrait pas à l’insuffisance surrénale, mais aux lésions nerveuses des plexus qui entourent les capsules (Jaccoud, Alezais et Arnaud). La mélanodermie ferait défaut, tant que la lésion resterait confinée à l’intérieur de la capsule ; elle apparaîtrait dès que la lésion glandulaire atteindrait les ganglions et les plexus nerveux compris dans l’enveloppe fibreuse de la capsule surrénale.

On comprendrait alors, qu’une lésion puisse atteindre d’une façon isolée, la glande ou le plexus nerveux; toutefois les lésions des plexus nerveux sans lésions directes de la glande, pourraient reproduire le syndrome addisonien, les glandes ne fonctionnant en définitive, que grâce à leurs nerfs*. (Caussade.)

Traitement. — L’bygiène tient une large place dans le traitement de la maladie d’Addison. 11 suffit parfois de quelques jours dereposcomp/et, pour remonter des malades (pii semblaient arrivés à une période avancée de leur asthénie addisonienne. Quant à la médication rationnelle, la médication qui a déjà fait ses preuves, c’est la médication qui consiste à suppléer à l’insuffisance surrénale en donnant aux malades du suc ou des extraits de

1. Celle discussion a clé bien présenléo par Caussade. Uniu7i viédi- : cale, 29 juin 1895.

MALADIES DE L’APPAREIL URIMIRE

capsules surrénales. Ce sera un des plus beaux litres de gloire de Brown-Séquard, d’avoir ouvert les voies danscette direction thérapeutique. L’insuffisance surrénale provoque des symptômes d’auto-intoxication à l’égal de l’insuffisance thyroïdienne qui produit une auto-intoxicalion d un autre genre. Or l’introduction du suc ou d’extrait thyroïdien dans l’organisme, agit d’une façon extraordinaire sur le myxœdème, on pouvait espérer que l’introduction de suc ou d’extrait surrénal dans l’organisme donnerait de bons résultats. Étudions cette intéressante question.

Les premières tentatives faites dans cette voie n’ont pas été encourageantes (Abelous, Langlois, Charrin, Chauffard); depuis lors, plusieurs observations ont été publiées (Béclère, Marie) et réunies dans la thèse de Dupaigne*; on y peut voir que le traitement a parfois donné de bons résultats. J’ai employé cette médication chez un addisonien de mon service, que j'ai présenté plus tard à mon cours de la Faculté de médecine. En voici l’observation :

Un homme de 29 ans entre dans mon service le f4 juin 1895, en proie à une fatigue, à un épuisement musculaire qui ne permet pas le moindre effort. Veut-il marcher, il doit s’arrêter à chaque instant; veut-il monter son escalier, il doit se reposer presque à chai|ue marche; pour arriver dans ma salle on a dû le transporter sur un brancard: toutefois il n’est nullement paralysé. Celte asthénie musculaire, s’est révélée il y a quatre mois après les grandes manoeuvres militaires. Plus récemment, il y a trois mois, ont apparu les vomissements et les douleurs et tout dernièrement la diarrhée est survenue. Les vomissements ont été bilieux, alimentaires, se répétant plusieurs fois par jour, pendant plusieurs! semaines. Les douleurs ont été très vives à la région^

1. Opothérapie surrénale chei tes Addisonieiis. Thèse do Paris, 1836