CHAPITRE III

MALADIES DE L’ŒSOPHAGE

St. OESOPH AGITE. - ULCÈRE SIMPLE. - SYPHILIS. RÉTRÉCISSEMENT CICATRICIEL.

Anatomie pathologique. — Étiologie. — Vœsophagile ou inflammation de la muqueuse œsophagienne est pu-

MALADIES DE L'ŒSOPHAGE

mitive ou secondaire. Primitive, elle est toujours d’origine traumatique ; elle est provoquée par l’ingestion de liquides bouillants, de liquides corrosifs (acide sulfurique, solution de potasse), de substances irritantes (tartre stibié) ou par la présence d’un corps étranger (fragment d’os, arête, épingle). Secondaire, l’œsophagite se développe comme propagation du muguet, d’une angine diphthérique; elle survient dans le courant d’une autre maladie (variole, fièvre typhoïde).

Les lésions de l’œsophagite sont plus fréquentes au tiers supérieur de l’œsophage et très différentes suivant les causes qui les ont produites. La muqueuse est rouge, épaissie, érodée, ulcérée, quelquefois même les parois de l’œsophage sont perforées. Quand l’œsophagite se termine par suppuration, ce qui °st fort rare, l’abcès est sous-muqueux ou péri-œsopbagien ; dans ce dernier cas la suppuration peut envahir le tissu cellulaire péri-œsophagien et déterminer un phlegmon de la région cervicale. Les eschares de la muqueuse œsophagienne sont souvent consécutives à l’ingestion de substances caustiques et fréquemment suivies de rétrécissement cicatriciel de l’œsophage. Mais, outre les causes que je viens de signaler, il en est d’autres, plus récemment étudiées, qui produisent également le rétrécissement cicatriciel de l’œsophage; tels sont l’ulcère simple et la syphilis.

L’ulcère simple ( ulcus simplex ) peut exister à l’œsophage comme à l’estomac, comme au duodénum, et déterminer un rétrécissement fibreux œsophagien (Dcbove). Un malade de M. Debove1, qui avait eu un rétrécissement cicatriciel de l’œsophage, attribué avec juste raison à un ulcère simple, mourut deux ans après d’un ulcère stomacal perforé. A l’autopsie, on trouva d’aboid l’ulcére stomacal, cause de la mort, et un ulcère de l’œsophage cicatrisé. L’ulcère œsophagien cicatrisé siégeait à 5 centimètres au-dessus du cardia; sa cicatric