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était circulaire, d’un demi-centimètre de hauteur, de même aspect et de même nature que la cicatrice de l’ulcère simple de l’estomac. L’œsophage, qu on avait dilaté par la sonde pendant deux ans était encore un peu rétréci au niveau de la cicatrice et legerement dilate

au-dessus du rétrécissement.

La syphilis peut déterminer des rétrécissements cicatriciels de l’œsophage, à la suite de gommes ukerees .

Description. — Les symptômes initiaux de 1 œsopha rite ne sont accusés que lorsque l’inflammation est très aiguë. La douleur peut exister en plusieurs points, . le long de l’œsophage, à la région épigastrique ou entre tes épaules; elle est réveillée par le passage des ahments par les boissons trop chaudes ou trop froides, elle es habituellement accompagnée de spasmes de 1 œsophage et de régurgitation des substances ingerees.

L’introduction de corps étrangers dans 1 œs°phage pe produire, non seulement de l’œsophagite et des ulcéra fions, mais encore la perforation des vaisseaux œsophagiens2, suivie d’hémorrhagies et dhematemeses ex mement graves. Les substances caustiques déterminent des uk rations, des eschares, des perforations par ois suivies de mort, et si le malade guérit, c est habUudlement au prix de cicatrices qui deviennent a leur loi cause de Rétrécissement de l’œsophage. La i formation d un

abcès est annoncée par des est

redoublement ^^^dysph^e, «

rns'Somac; s’il est péri-œsophagi^, ü^e propage aux tissus voisins et provoque les accidents les pm

^Leïsvmptômes du rétrécissement cicatriciel de l’œso-

phago présentent, au début du moins,

logie avec le rétrécissement cancéreux. leur evtter

1. Potain. Semaine médicale , 29 jum 1887^ <Jra de cœs0phag* 2 Perforât, des vaisseaux par les cotp y

Novot. Th. de Paris, 1879.

MALADIES DE L’ŒSOPHAGE

répétitions, tes symptômes et le diagnostic de ces rétrécissements cicatriciels seront étudiés à l’un des chap:'res suivants, au sujet du cancer de l’œsophage.

Les boissons mucilagineuses, l’application de sangsues au niveau de la région douloureuse, les injections morphinées sont employées contre la douleur et contre l’élément inflammatoire de l’œsophagite aiguë. Le cathetérisme de l’œsophage ayant pour but la dilatation progressive de la région rétrécie est le traitement habituel des rétrécissements cicatriciels. L’œsophagotomie doit être réservée pour certains cas spéciaux. On devra soumettre le malade à l’iodure de potassium et aux mercuriaux, au eau de rétrécissement syphilitique.