I. Lacour. Cancer de l'œsophage. Th. de Paris

MALADIES DE L’ŒSOPHAGE

inférieure. Cette lenteur est du reste favorisée par la dilatation souvent considérable du conduit, qui forme a ce niveau une sorte de poche, dans laquelle séjournent pour un temps les aliments. Dans ce dernier cas, les aliments ne sont rejetés que quelque temps apres leur ingestion, sous forme d’une masse pulpeuse de mauvaise odeur; ils n’ont subi qu’une modification insignifiante sous l’influence de la salive. Leur accumulation dans la poche œsophagienne occasionne une sensation pemble qui va quelquefois jusqu’à l’étouffement et jusqu a 1 angoisse, sensation qui ne cesse qu’après le vomissement. Les vomissements alimentaires sont parfois mélangés de sang, de caillots noirâtres, de détritus provenant des fongosités cancéreuses.

Certains malades ont des régurgitations salivaires, « des sortes de vomiques de mucosités ». Ces mucosités filantes, gluantes, que le malade doit parfois retirer de la bouche avec les doigts, s’accumulent au niveau du rétrécissement et sont rendues le matin, au réveil, ou avant les régurgitation alimentaires.

On a encore signalé, comme symptômes du cancer de l’œsophage, le hoquet (Mondière), le bruit de glou-glou (Béhier)', qui survient au moment où l’air dégluti avec les aliments franchit le point rétréci. On a signalé également les altérations de la voix et la paralysie d’une corde vocale consécutive à la destruction d’un nerf récurrent. La présence de ganglions sus-claviculaires est un signe précieux, mais inconstant.

Dans certains cas, surtout chez les vieillards, le cancer de l’œsophage est pour ainsi dire latent--, il ne provoque ni douleur, ni dysphagie, ni régurgitation ; de sorte qu en présence d’un sujet atteint de cachexie cancéreuse, chez lequel on n’arrive pas à découvrir le siégé du cancer, il ne faudrait pas éliminer d emblee le cancer de 1 œsophage.

Complications. — La durée de ce cancer varie de un