GASTRITE CHRONIQUE

Étiologie. — La gastrite chronique succède souvent à la gastrite aiguë ou subaiguë ; et même, quand elle semble s’établir d’emblée, elle est précédée de troubles dyspeptiques qui annonçaient sa formation lente et progressive. De toutes les causes que j’ai énumérées au sujet des gas-

trites aiguës, et que je pourrais reprendre au sujet de la gastrite chronique, l'alcoolisme est la plus puissante et la plus fréquente; l’abus des boissons alcooliques, celles surtout qui sont de mauvaise qualité (vin, liqueurs, bière, absinthe), est une cause habituelle de gastrite chronique et par alcoolisme je n’entends pas seulement l’abus immodéré du vin ou des boissons alcooliques, je fais allusion également à l’usage journalier mais un peu trop excessif des boissons alcooliques et des liqueurs, chez des gens qui n’arrivent jamais à l’ébriété, mais qui pendant des années s’intoxiquent lentement et arrivent ainsi à la gastrite et à la cirrhose gastro-hépatique. Au nombre des causes, je rappelle que la goutte, la tuberculose1 2, la plupart des maladies infectieuses ont été à bon droit incriminées.

Anatomie pathologique. — La muqueuse de l’estomac est rouge, pigmentée, parsemée d 'érosions hémorrhagiques, épaissie, lisse ou mamelonnée et parfois d’apparence polypeuse surtout au niveau du pylore. La tunique sous-muqueuse et la tunique musculeuse sont épaissies, ce qui donne aux parois de l’estomac une fermeté et une résistance spéciales. Cette sclérose hypertrophique de la couche sous-muqueuse* acquiert dans quelques cas une importance dominante. Au microscope, on voit que les lésions sont glandulaires et interstitielles. Pour ce qui est des glandes, l’épithélium glandulaire est granuleux, le cul-de-sac des glandes gastriques est granulograisseux, et certaines glandes ont subi une dilatation kystique.

Les cellules des glandes subissent souvent une modification régressive, elles s’aplatissent, elles ont l’apparence des cellules cubiques de revêtement; ces cellules véritablement atypiques encombrent certains tubes glandulaires et, quand on voit à quel point cela ressemble au