Musée Dupuytren. Appareil de la digestion, n

4. Musée Dupuytren. Appareil delà digestion, n*1 2 112-121-126.

K. Guttmann. Arch. de méd., août 1880, p. 2£5. — Drayer. Th. de Paris, 1893.

MALADIES DE I/ESTOMAC. 587

souvent le manuel opératoire au cas d’intervention chirurgicale.

L’examen microscopique des tissus qui limitent l’ulcère montre des lésions de gastrite : les tubes glandulaires tendent à disparaître, les cellules glandulaires subissent la dégénérescence graisseuse ; des amas embryonnaires se font sous la muqueuse, dans la celluleuse, la musculaire sous-muqueuse est rompue et les tuniques musculaires sous-jacentes sont envahies.

Une question est actuellement à l’étude, c’est la possibilité de la transformation des cicatrices de l’ulcère ou du territoire voisin en cancer i.

Nous verrons dans un autre chapitre que l’ulcère simple du duodénum se comporte de tous points comme celui de l'estomac; il occupe principalement la première portion du duodénum.

Étiologie. Pathogénie. — L’ulcère simple de l’estomac lorme-t-il une entité morbide distincte, ayant son étiologie et sa pathogénie propres, ou bien n’est-il que 1 aboutissant (Forster) de toutes les variétés d’érosion et

d ulcérations stomacales, d’origine diverse, qui pourraient

à un moment donné prendre l’aspect de l’ulcère simple? Ces deux opinions ont été soutenues ; mais, quelle que soit la théorie à laquelle on se rattache, comment expliquer le processus qui préside à la formation de cet ulcère? On a supposé que l’ulcération n’est à son début qu’une plaque ecchymotique ; celle plaque ecchymolique proviendrait d’une stase sanguine, qui serait due à une dégénérescence graisseuse ou athéromateuse des petits vaisseaux (artères ou veines) ; il en résulterait une nécrobiose superficielle de la muqueuse.

L action prépondérante du suc gastrique paraît d’autant plus admissible à bon nombre d’auteurs, que les malades atteints d’ulcère de l’estomac sont souvent atteints d’hyperchlorhydrie et d’hypersécrétion; hypcr-