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importance; ils sont fréquents (42 fois sur 100 d’après Brinton) et se présentent sous divers aspects. Le rejet de sang pur est plus rare ici que dans l’ulcère simple; habituellement les matières vonres sont noirâtres (vomissement noir), analogues à du marc de café ou à de la suie délayée dans de l’eau, ce qui tient au conlact du sarg avec les acides de l’estomac et avec les matières alimentaires. Il y a parfois de petites hémalémèses qui, sans un examen attentif des matières vomies, pourraient passer inaperçues. Si le sang pénètre dans l’intestin, il est rendu avec les selles, sous forme de mélæna ; il y a même des cas, et ils sont fréquents, où l’hémorrhagie de l’estomac ne se traduit que par du mélæna sans liémalémèæ. La gastrorrhagie est habituellement un symptôme tardif du cancer stomacal; elle est due au travail d’ulcération el de ramollissement qui envahit les vaisseaux de la masse cancéreuse; « la dégénérescence et la destruction qui se produisent se compliquent sou vent delà présence d’excroissances et de fongosités qui augmentent encore la quantité de sang fournie1 ». Plus rarement l’hémorrhagie a pour cause l’ulcération des gros vaisseaux de la paroi stomacale.

Outre les gaslrorrhagies des périodes avancées, il va parfois des gaslrorrhagies précoces (hématémèse et melæna) qui surviennent en pleine santé « comme premier symptôme de la maladie qui conduira fatalement les individus au tombeau2». (Trousseau.) Je pense que ces gastrorrhagies précoces et abondantes sont plutôt le résultat d’un ulcère sur lequel le cancer s’est greffé; j’ai longuement discuté cette interprétation au chapitre précédent.

A une certaine période de son développement (80 fois sur 100, d’après Brinton) le cancer de l’estomac forme une tumeur. Suivant le siège du cancer, celte tumeur se perçoit plus ou moins aisément; facile à atteindre, quand elle occupe la face antérieure, la grande courbure de l’estomac et le pylore, elle se dérobe quand elle siège

1. Brinton. Trait, des mal. de l'estnmac, Irad Biant, p. 268.