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MALADIES DE L’Al'l'AREIL DIGESTIF.

les pilules bleues, le calomel. On conseillera le massage, l’hydrothérapie, les révulsifs à la région abdominale, les cures de Châtelguyon, de Plombières, de Carlsbad.

§ i. TYPHLITE. — APPENDICITE. — PÉRITYPHLITE.

La typhlite est l’inflammation du cæcum. Le cæcum et son appendice, d’après M. Tuffier, sont complètement en- ] veloppés par le péritoine et jamais le cæcum n’est en rapport direcL avec le tissu cellulaire de la fosse iliaque. Habituellement le péritoine remonte au-dessus de l’embouchure iléo-cæcale. Par conséquent, la périlyphlite, quand elle existe, est toujours au début une péritonite localisée à la région cæcale. La pérityphlite, ou inflammation du tissu cellulaire qui confine au fascia iliaca, constitue l’une des variétés du phlegmon iliaque. Les lésions de \ appendice vermiforme (inflammation, perforation) sont indépendantes ou associées à celles du cæcum; ce qui fait, en somme, que nous avons à étudier dans ce chapitre trois ordres de lésions qui peuvent exister séparément ou simultanément : 1° les lésions du cæcum (hjphlite); 2° les lésions du tissu cellulaire rétro-cæcal (pérityphlite); 5° les lésions de P appendice vermiforme.

A. TYPIILITE.

Étiologie. — La typhlite est une maladie de l’adolescence et de l’âge adulte; elle est fort rare chez l’enfant, chez lequel, elle évolue du reste avec une grande bénignité1. Ses causes sont celles de l’entérite, auxquelles il faut joindre quelques causes spéciales, telles que la con-

1. Venceslas de Strzembosz. Typhlite chez l’enfant. Th. de Paris, 1S87.

MALADIES DE L'INTESTIN

stipation, la rétention de matières stercorales durcies ( typhlite stercorale)1 2, la présence de corps étrangers, noyaux de fruits, pépins, calculs intestinaux. Toutefois, ces corps étrangers produisent plus souvent des accidents d’appendicite, que des accidents de typhlite proprement dits.

La dilatation de l’estomac est souvent accompagnée de typhlite (Bouchard). Dans quelques cas exceptionnels, la fièvre typhoïde débute sous les apparences d’une typhlite, ainsi que je l’ai observé deux fois. Les ulcérations tuberculeuses développées au niveau du cæcum peuvent provoquer une typhlite et une pérityphlite tuberculeuse*.

Symptômes. — Dans sa forme légère, la typhlite est sans fièvre, elle s’annonce par la constipation, par une douleur plus ou moins vive dans la fosse iliaque droite, avec tension abdominale, tympanisme et vomissements. La région du cæcum est douloureuse au toucher, elle est empâtée, tuméfiée, et l’encombrement de matières fécales peut y déterminer une tumeur. La tumeur prend la forme du cæcum, et à moins de tympanisme abdominal, il est assez facile de la délimiter par le palper et par la percussion. Dans les cas légers, les symptômes s’amendent en peu de jours sous l’influence de moyens appropriés; mais dans les cas intenses, la fièvre est vive, la douleur de la région cæcale est plus accusée, et si la guérison se fait attendre, plusieurs alternatives peuvent se présenter : 1° l’encombrement de l’intestin par l’amas fécal empêche le passage des matières de l’intestin grêle dans le côlon, et on voit se développer alors les symptômes d’une occlusion intestinale dont il est facile de saisir la cause et l’origine; 2° le péritoine qui entoure le cæcum s’enflamme par contiguïté, et une péritonite circonscrite vient compliquer la situation. Les autres complications, la perforation, le phlegmon delà pérityphlite,