Corail et Ilanvicr. II an. d'histo!., p. 577 et

hépatique serait envatn de tous côtés; à son centre, au niveau de la veine hépatique, et à sa périphérie au niveau des veines portes. On trouverait enfin de Y endo-périartérite des artérioles hépatiques. Cette opinion a été soutenue par Wickham Legg1 et défendue par M. Talamon2.

Des travaux récents ont rendu à chacune de ces altérations leur juste valeur. On trouve en effet des altérations de sclérose périlobulaire et des traces d’endo-périartérite au nombre des lésions du foie cardiaque, mais cette sclérose périphérique n’est pas directement associée aux lésions du foie cardiaque proprement diles, ce sont des lésions scléreuses surajoutées et qui font partie d’un processus scléreux plus généralisé. Ainsi, pour prendre des exemples, les malades atteints de ces formes bâtardes de cirrhose cardiaque sont en même temps, ou des brightiques ou des alcooliques, et ont par conséquent des lésions d’artério-sclérose plus ou moins généralisées. Mais la lésion caractéristique du foie cardiaque, foie muscade (période d’ectasie vasculaire) et foie cirrhotique (période de formation conjonctive), cette lésion a pour siège dominant le centre du lobule hépatique, c’est-à-dire le domaine de la veine sus-hépatique. Les lésions sont plus ou moins étendues, suivant que le processus qui détermine le foie cardiaque est cortical, souscapsulaire ou généralisé.

Au milieu « de ce remaniement complet du parenchyme hépatique » (Chauffard), l’aspect des coupes, à l’examen histologique, présente en quelques poinJs des particularités qui ont été bien étudiées par M. Sabourin. On voit des ilôts hépatiques qui ont pour centre, non plus une veine sus-hépatique, mais un espace porto-biliaire, et, autour de ces ilôts, des zones d’atrophie trabéculaire forment un

1. On lhe hislology of the nulmeg liver. (Med.-chir. trans., 1SG3, P 318).

2. F nie cardiaque. Paris, 1881. — De Beurmann et Sabourin. Foie cardiaque ( Revue de méd., janvier 1880). — Gaumc. Foie cardiaque ( Arch . de méd., septembre 1S871.

réseau dans lequel on retrouve, aux points de convergence, les veines sus-hépatiques. Le type du lobule hépatique normal est donc renversé; le canal porto-biliaire forme actuellement le centre de la figure, c’est un type « de foie interverti ».

Les lésions du foie cardiaque sont quelquefois accompagnées de catarrhe des radicules biliaires avec ictère consécutif.

Le traitement de la congestion passive du foie consiste à abaisser la pression sanguine dans les veines cave et sus-hépatiques : les boissons diurétiques, le lait, le vin diurétique, la digitale, les sangsues à l’anus, les ventouses scarifiées et les sangsues à la région du foie, les purgatifs salins, les eaux de Vichy, de Carlsbad, de Tbarasp, sont les moyens mis en usage.