Fayard. Th. de Paris

3. J. Michel. Des arlhropalh. dons le cours de l’atax. locom. Th. do Paris, 1877. — Blum. Th. d'agrég., 1873.

i. Des lésions osseuses et articul. liées aux mal. du syst. nerveux (Talamon. Rev. mens., juillet 1878).

membres, on les a cependant observées aux vertèbres; elles ont pour caractères de se faire sans douleur, elles sont parfois multiples, elles surviennent sous l’influence des causes les plus insignifiantes, mais elles se consolident et le cal est exubérant, difforme et résistant. L 'ostéoporose des maxillaires provoque la chute des dents1, qui sont souvent saines, et qui tombent sans douleur, « comme si on les cueillait ». J’ai eu récemment dans mon service, un tabétique qui a ainsi perdu sept dents en quelques jours.

Chez les ataxiques on observe parfois une déformation du pied analogue au pied plat congénital; le bord interne du pied est épaissi, la face dorsale est saillante, surtout à la région tarso-métatarsienne, et la voûte plantaire est plate et affaissée2. Le pied est raccourci. Ces déformations, faciles à voir sur les empreintes du pied, tiennent aux lésions trophiques des os du tarse, qui sont usés, friables, atrophiés, désagrégés; « il y a plus d’ostéopathie que d’arthropathie » (Chauffard). Tel est le pied tabétique-, il peut survenir dès le début de la maladie. Ce pied tabétique ne doit pas être confondu avec le pied bot tabétique, qui tient à une atrophie musculaire de certains muscles de la jambe, la déformation du pied étant constituée par une extension exagérée, avec incurvation du bord interne et déviation de la pointe du pied vers l’axe médian du corps (Joffroy)3.

Les atrophies musculaires apparaissent surtout à une période avancée. L’atrophie musculaire tabétique est habituellement symétrique, elle débute presque toujours par les muscles des extrémités, aux mains plus souvent qu’aux pieds. Aux membres inférieurs l’atrophie réalise le pied équin avec flexion plantaire des orteils- aux membres supérieurs elle réalise le type Aran-Duchénne,