Dupré. Les infections biliaires. Th. de Paris

2. Lélienne. De la bile à ! Hat pathologique. Th. de Paris, 18J1.

plus en état de défense (Lépine), le moindre cathétérisme pourra l’infecter; elle a, elle aussi, son ennemi, la bactérie pyogène, assimilée au coli-bacille.

Une fois l’infection biliaire. accomplie, que l’émigration microbienne, d’origine intestinale, se soit faite avec ou sans l’aide préalable de la rétention biliaire, comment va se traduire l’infection biliaire? La teinte subictérique des téguments et les qualités de l’urine ne fournissent aucun renseignement; la tuméfaction et la douleur du foie sont des symptômes inconstants, la Fièvre est le principal symptôme de cette infection. La fièvre est constante; on l’a nommée fièvre intermittente hépatique, ou fièvre intermittente bilio-septique (Chauffard). Cette fièvre, que nous retrouverons avec la lithiase biliaire, rappelle absolument l'accès de fièvre palustre, avec cette différence que l’accès est surtout vespéral et peu régulier dans son type. Cette fièvre plus ou moins forte n’est pas toujours un indice de purulence, néanmoins elle est souvent associée, soit à la formation de petits abcès miliaires disséminés dans le foie, soit à la purulence des canaux biliaires.

Dans quelques cas, le processus morbide dépasse ces limites, l’infection biliaire devient infection sanguine; du domaine des canaux biliaires elle passe dans Je domaine des veines portes et des veines sus-hépatiques, elle se généralise et elle provoque alors une endocardite infectieuse du cœur droit, des infarctus suppurés pleuro-pulmonaires, une endocardite infectieuse du cœur gauche1, une méningite suppurée, etc.

Cholécystite. — Tout ce que je viens de dire de l’angiocholite est en partie applicable à l’inflammation de la vésicule biliaire; j’ajouterai que le bacille typhique joue un rôle important dans le processus de la cholécystite; nous le verrons au chapitre de la fièvre typhoïde. La

I fièvre, au cas de cholécystite suppurée, calculeuse ou non calculeuse, est moins caractéristique que la fièvre

1. AubcrL. De l'endocardite ulcér. végél. dans les infections biliaires. Th. de Paris, 1891.

de l’angiocholite. La vésicule forme une tumeur parfois 1 très volumineuse, question qui sera étudiée dans le chapitre suivant, au sujet de la lithiase biliaire.

Le traitement des angiocholites est surtout préventif, i! consiste à pratiquer Y antisepsie intestinale, au cas d’inf-ction intestinale. L’acide salicylique, le salol à la dose d; 4 à 5 grammes par jour, donnent de bons résultats.