Ledieu. Pyléphléb. suppurative. Th. de Paris

aucun cas celte cirrhose ne ressemble à la cirrhose atrophique de Laënnec; la surface du foie est lisse, et son parenchyme n’est que médiocrement induré, il s’agit par conséquent d’un processus cirrhotique spécial. L’oblitération expérimentale du canal cholédoque chez les animaux1 2, qu’on produit au moyen de sa ligature, et l’obstruction pathologique de ce canal chez l'homme, par cancer primitif des voies biliaires ou par cancer de la tète du pancréas8, déterminent des altérations cirrhotiques tout à fait analogues. Sous l’influence de la rétention biliaire, une angiocholite se déclare ; l’angiocholite devient de la péri-angiocholite et le processus aboutit à une hépatite interstitielle diffuse. Cette hyperplasie conjonctive avoisine d’abord les gros canaux biliaires, puis les canalicules de moindre dimension, elle s’accuse dans les espaces, puis dans les fissures, et circonscrit le lobule hépatique, sans jamais aboutir comme la cirrhose atrophique de Laënnec à la formation de granulations hépatiques. On constate en outre la formation de canalicules biliaires qui envahissent le lobule hépatique, la pigmentation des cellules et l’envahissement du lobule par l’hyperplasie conjonctive.

Comme ce tableau anatomique a quelques analogies avec celui de la cirrhose hypertrophique biliaire, Charcot propose de réunir ces cirrhoses en un groupe, le groupe des cirrhoses biliaires3 *.

11 faut dire néanmoins que les différences sont grandes entre la cirrhose hypertrophique et le foie biliaire. Le foie biliaire n’est pas hypertrophié, il est plutôt petit et rétracté; on y trouve souvent des dilatations des canaux biliaires avec ou sans abcès biliaires, et l’angiocholite débute par les grosses voies biliaires, qui sont indemnes dans le cas de cirrhose hypertrophique biliaire.