Musée Dupuytren. Appareil de la Digestion, n

ictère chronique par rétention, une dilatation de toutes les voies biliaires situées en deçà de l’oblitération, et une angiocholite souvent aiguë et purulente avec toutes ses conséquences.

E. — Je citerai à titre d’exception l’ouverture du kyste dans le péricarde, dans la veine cave1, l’ulcération de la paroi abdominale et l’ouverture du kyste au voisinage de l’ombilic ou dans un espace intercostal.

F. — Guérison spontanée. — Un certain nombre de kystes hydatiques, un tiers environ, guérissent sur place, spontanément, et sans atteindre un grand développement : témoin ceux qu’on retrouve par hasard aux autopsies. La guérison est amenée par la mort des échinocoques. Quand l’hydatide meurt, quelle que soit la cause de sa mort, le liquide perd sa transparence, il devient albumineux et se résorbe. Les parties solides contenues dans la poche, crochets d’échinocoques, sels de chaux, cellules épithéliales, cristaux d’hématoïdine, d’origine biliaire*, tout cela forme une petite masse caséeuse, dégénérée. La poche du kyste se sclérose, se rétracte, s’infiltre de sels calcaires, et le kyste ainsi transforme

devient inoffensif. ...

Diagnostic. — Une voussure lisse, indolente, remtente, qui se développe lentement au foie, sans fièvre, sans ictère, sans ascite, ne peut être qu’un kyste hydatique; il n’y a pas d’erreur possible. Mais il s’en laut que le diagnostic soit toujours aussi simple. Certains kystes hydatiques pédiculisés vont faire saillie dansl hypochondre gauche et simulent un kyste de la rate ; d’autres descendent dans la fosse iliaque, envahissent une partie de l’abdomen et simulent un kyste de l’ovaire; d autres font saillie vers le diaphragme, le refoulent, proéminent vers la cavité thoracique et simulent au premier abord