Iîemlu. Clin, méd., t. I, p. 42o

DÏECI.AFOY, PATHOL. T. I.

MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

cave supérieur, sont bleuâtres, cyanosés, œdématié, sillonnés de veines dilatées, tandis que l’abdomen et les membres inférieurs ont conservé leur colorât ion normale 1 .

La compression du nerf sympathique détermine, entre autres phénomènes, le rétrécissement ou la dilatation d’une pupille.

Diagnostic topographique. — A l’aide des signes et des symptômes que je viens d’énumérer, on reconnaîtra l’existence d’un anévrysme aortique. Mais il ne suffit pas de diagnostiquer l'anévrysme, il faut, autant que possible, diagnostiquer sa situation exacte, car il me semble que sa gravité tient à sa situation plus encore qu’à ses dimensions. On croit généralement que les anévrysmes les plus volumineux sont les plus redoutables; il y a du vrai dans cette assertion, mais elle est loin delre la règle; certains anévrysmes aortiques, de petite dimension, sont plus redoutables que des anévrysmes volumineux. L'n anévrysme qui se développe vers l’extérieur peut persister bien des années, malgré ses grandes dimensions, avant de compromettre la vie du sujet, tandis que de petits anévrysmes en connexion avec une bronche ou avec la trachée peuvent provoquer une hémorrhagie foudroyante ou rapidement mortelle, chez des gens qui soupçonnaient à peine, ou même qui ignoraient l’existence de leur lésion aortique. C’est par l’étude attentive des symptômes qu’on peut arriver, à peu près, à préciser la situation de l’anévrysme.

Les anévrysmes qui se développent à la partie convexe de la crosse de l’aorte et ceux qui se développent à sa partie antérieure peuvent atteindre de très fortes dimensions sans provoquer l’ulcération et la perforation de la trachée, avec laquelle ils n'ont pas de rapport immédiat. Ces anévrysmes se portent en avant et en haut, vers le sternum et les côtes, qui disparaissent au contact de la tumeur anévrysmale, par un processus d’ostéite raréfiante