Bonieux. Chute des ongles. Th. de Paris

A. Paul Dieulafoy. Moniteur des hôpitaux, 1856, et Gazette des hôpitaux,

5. Crouzon. Clinique médicale de ï Hôtel-Dieu. Conférences du mercredi, 190(3, p. 101.

pathies dont les caractères sont nettement tranchés1. Ces arthropathies, qui occupent plus volontiers le genou, le pied, la hanche (Bail, Charcot), débutent parfois presque subitement; elles sont généralement indolentes et très rapidement accompagnées d'hydarthrose, d'œdème dur, de tuméfaction, ce qui donne au membre atteint un aspect éléphantiasique. Malgré cet envahissement, les mouvements restent à peu près normaux pendant quelque temps. Quand l'arthropathie tabétique est bénigne, la résolution peut se faire, mais quand elle est grave, le gonflement et l'œdème persistent, les parties intra-articulaires, la capsule, les ligaments, les cartilages, les extrémités osseuses, les cavités articulaires, se détruisent sous l'influence du trouble trophique, des luxations et des fractures intra-articulaires se produisent. Ces désordres entraînent des déformations considérables et permettent d'imprimer à la jointure malade les mouvements les plus étonnants (jambe de Polichinelle). L'arthropathie tabétique ne revêt pas toujours la forme atrophique ; il y a parfois des lésions hypertrophiques : épaississement de la synoviale, saillies ostéo-cartilagineuses.

Signalons encore, comme troubles trophiques, les fracturcs* dues à la raréfaction du tissu osseux (ostéite raréfiante). Ces fractures atteignent surtout les os des membres; on les a cependant observées aux vertèbres; elles ont pour caractèrede se faire sans douleurs; elles sont parfois multiples ; elles surviennent sous l'influence des causes les plus insignifiantes, mais elles se consolident et le cal est exubérant, difforme et résistant. Uosléoporose des maxillaires provoque la chute des dents3, qui sont souvent saines, et qui tombent sans douleur « comme si on les cueillait ». J'ai eu récemment dans mon service un tabétique qui a ainsi perdu sept dents en quelques jours. Cette chute des

1. J. Michel. Des arthropalh. dans le cours de Vax. locom. Th. de Pans, 1877. — lUum. Th. d'agrég., 1875.

?.. Talomon. Des lésions osseuses et articul. liées aux mal. du système nerveux. Revue, mens., juillet 1878.