Dumolard. Rev. de méd., juillet 18S

3. Lisez à ce sujet l'excellent mémoire de M. Hallopeau : Des myélites chroniques diffuses. Arch. de méd. Paris, 1871.

intégrité de la substance grise (sclérose annulaire; Vulpian), elle englobe le canal épendymaire, qu'elle rétrécit ou qu'elle dilate (sclérose péri-épendy maire, Hallopeau), elle envahit successivement différentes régions (myélite envahissante, ascendante ou descendante, Hallopeau), mais toutes ces variétés sont autant d'exceptions, et dans sa forme la plus vulgaire, la phlegmasie prédomine sur les parties antérolatérales de la moelle au niveau du renflement dorso-lombaire, et donne naissance à la paraplégie chronique. La myélite chronique provoque souvent des scléroses secondaires ascendantes ou descendantes qui viennent, à la longue, compliquer le tableau initial de la maladie. Les causes sont celles de la myélite aiguë, auxquelles on peut joindre l'hérédité.

Description. — À part les cas où des symptômes d'excitation (phase aiguë) ouvrent la scène (douleurs, fourmillements, secousses dans les jambes), la maladie débute par des troubles de locomotion.

Le sujet se fatigue facilement, ses jambes lui paraissent 'ourdes, la marche devient pénible et d'autant plus difficile qu'il s'y joint souvent de l'anesthésie plantaire (sensation du duvet). Plus tard, le malade ne marche plus qu'au moyen d'une canne ou d'un appui, ses pieds quittent à peine le sol, il glisse plutôt qu'il ne marche, aussi lalocomotion finit par devenir impossible, l&paraplégie est complète. Les mouvements réflexes, d'abord exaltés, persistent tant que la substance grise de la moelle n'est pas détruite.

Les fonctions génésiques sont généralement abolies. Les troubles de la vessie et du rectum (rétention et incontinence) ne sont précoces que si le renflement génito-crural est envahi1. La rétention d'urine précède l'incontinence, parce que la paralysie du corps de la vessie précède la paralysie du sphincter, mais « la fonction des sphincters reste quelquefois intacte, malgré l'existence de lésions cervicodorsales, pourvu que celles-ci soient superficielles, d'où l'on