MÉNINGITES RACHIDIENNES

La méningite rachidienne est aiguë ou chronique. Au nombre de ses causes je citerai les lésions du voisinage: carie vertébrale, tumeur, abcès, eschares du sacrum. La méningite spinale tuberculeuse est liée à la méningite cérébrale de même nature; j'en dirai autant de la méningite spinale pneumonique. Pour compléter ce chapitre il est nécessaire de lire le chapitre des méningites cérébro-spinales. On y verra comment se fait l'infection des méninges et quels sont les agents de cette infection. Du reste, ce chapitre « d'ensemble » sur les méningites rachidicnnes est un chapitre qui laisse à désirer. Il y sera question de quelques généralités, mais quant à la description des dilférentes variétés de méningites, je renvoie aux chapitres respectifs où elles sont décrites.

Anatomie pathologique. — La phlegmasie frappe toutes les méninges et principalement la pie-mère. Celte séreuse est épaissie, infiltrée de dépôts fibrino-purulents, et l'espace sous-arachnoïdien est envahi par un liquide séro-fibrineux, floconneux ou purulent. Quand la méningite est chronique, il y a de plus des adhérences entre les méninges et la moelle, et il existe parfois une véritable sclérose méningomédullaire, la moelle est sclérosée à sa périphérie, prince paiement au niveau de ses cordons postérieurs (Vulpian).

Description. — a. Méningite aiguë. Les phénomènes de douleur et de contracture, qui résument en partie le tableau de la méningite, peuvent être attribués à l'excitation des racines nerveuses émergeant de la moelle (Jaccoud1) et à