Rénon et Moncany. Soc. mèd. des hôp., 18 décembre i(J

2. Lasègue. De l'anorexie hystérique. Arch. de méd., avril 1873.

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modique), de l'estomac (crampes douloureuses), spasmes antipérislaltiques de l'intestin, parfois suivis de vomissements de matières fécaloïdes.

Les éructations et les borborygmes sont très fréquents chez les hystériques; Pitres en a donné une bonne description. Ces bruits hydro-aériens se produisent tantôt d'une façon irrégulière, arythmique, tantôt ils sont rythmés, cadencés et coïncident avec les mouvements respiratoires. Les bruits provoqués par ces éructations et par ces borborygmes sont perçus à distance ; ils peuvent revenir par accès et alterner avec des crises de hoquet. Pitres attribue les borborygmes rythmés, chez les hystériques, à une contraction spasmodique des muscles respiratoires ; c'est un spasme hystérique1.

Appareil urinaire. — Les troubles urinaires se présentent sous des formes variées; ils s'adressent les uns à l'excrétion, les autres à la sécrétion de l'urine. Les troubles d'excrétion (rétention d'urine) sont dus à une contracture du sphincter de ia vessie ou à une paralysie de l'organe2. Les troubles de sécrétion, diminution notable {oligurie) ou suppression de la fonction (anurie), sont plus difficiles à expliquer; il y a des hystériques qui restent plusieurs semaines sans uriner, non qu'il y ait rétention d'urine, mais parce que les reins ne fonctionnent pas ou fonctionnent peu. Et, malgré cette suppression, il n'y a pas de symptômes urémiques, sans doute parce que les phénomènes de désassimilation sont 1res ralentis5.

La polyurie hystérique est connue depuis longtemps; le cas quej'ai observé jadis àNecker est consigné dans la thèse de Garrigue4 et j'ai consacré une leçon clinique aux cas que j'ai observés à l'Hôtel-Dieu. La tendance actuelle est de

4, Pitres. Éructations et borborygmes hystériques, 1895.

2 Guinguand. Rétent. d'urine d'origine hystérique. Th. de Pans, 1879.

5* L'anurie est souvent accompagnée de vomissements assez riches en urée - Fernet. Union méd., 1875. — Secouet. Th. de Paris, 1875.

A Garrigue. Polyurie hystérique. Thèse de Paris., 1888. - Ehrhardt. Polyurie hystérique. Thèse de Paris, 1895. - Brissaud. Polyurie hystérique, La Presse médicale, 14 avril 1897.

rapporter à l'hystérie presque toutes les observations de polyurie dite simple ou nerveuse; la polyurie pourrait même survenir à titre d'hystérie monosymptomatique alors que les autres symptômes de l'hystérie font défaut. Pour affirmer le diagnostic, Babinski 1 conseille d'employer la suggestion hypnotique, qui peut à volonté faire paraître ou disparaître la polyurie. Cette polyurie hystérique ne se voit que chez l'homme, elle est extrêmement rare chez la femme. Elle débute le plus souvent par une soif excessive, de sorte que la polydipsie précède la polyurie. A l'examen cryoscopique, le point de congélation de l'urine peut être inférieur à celui du sang (0°,56); Souques et Balthazard8 l'ont vu tomber à 0°,40, 0°,30et même 0°,17.

La quantité des urines varie de quelques litres à vingt litres et au delà. A la longue le sujet maigrit, dépérit, et le pronostic devient grave. La polyurie hystérique est d'une ténacité désespérante; la valériane, l'opium, Tantipyrine, la suggestion, donnent de bons résultats, mais ces résultats sont rarement définitifs.

Organes des sens. — J'ai déjà parlé de l'anesthésie cutanée et de l'hémianesthésie qui atteint l'ouïe, l'odorat et la vue; les organes des sens peuvent être frappés séparément d'hyperesthésie, d'anesthésie, de paralysie, de contracture. La dureté de l'ouïe est fréquente, la surdité est rare. J'ai vu une jeune fille qui avait une telle hyperesthésie de la muqueuse linguale que tous les mets lui semblaient vinaigrés. Une femme du service de Vulpian a eu pendant plusieurs mois une contracture de la langue. On a rapporté l'observation d'une hystérique qui présentait des troubles vaso-moteurs de la peau tels que les caractères qu'on traçait à la surface du corps paraissaient en relief pendant plusieurs heures3, et Mesnet a fait en 1890, à l'Académie