Level. Paralysies urémiques. Th. de Paris

des flux intestinaux abondants et répétés. Ces accidents, résument, les principaux traits de l'urémie gastro-intestinaie, qu'on a expliquée par le passage de l'urée à travers les muqueuses de l'estomac et de l'intestin. Les voies digestives deviennent un auxiliaire pour l'élimination de l'urée; Cl. Bernard l'a démontré en pratiquant chez les animaux la ligature des uretères. Chez l'homme, on retrouve l'urée ou ses composés dans les matières rendues.

Rosenstein a constaté, à l'autopsie des urémiques, de nombreuses ulcérations intestinales1. Dans une observation de Bartels, les ulcérations urémiques de l'intestin avaient abouti à une perforation qui siégeait à 15 centimètres au-dessus de la valvule iléo-caecale, perforation suivie de péritonite mortelle2. Dans une observation de Méry, les ulcérations urémiques de l'intestin grêle étaient nombreuses, et l'une d'elles, perforée, avait déterminé la mort par péritonite. Letulle a trouvé, disséminées dans l'iléon, plusieurs ulcérations urémiques, irrégulières, taillées à pic, de la dimension d'une pièce de 50 centimes à 1 franc. Elles siégeaient toutes au bord libre de l'intestin et n'affectaient pas de préférence les plaques de Peyer. Deux de ces ulcérations étaient perforées et la péritonite en avait été la conséquence3.

Il y a une urémie rénale, ce qui a l'air d'un pléonasme. En prononçant le mot d'urémie rénale, je ne parle, bien entendu, ni des lésions des reins, ni de l'encombrement des tubuli, mais je fais allusion à l'intoxication urémique de l'organe, qui diminue ou anéantit ses fonctions, qui provoque l'oligurie ou J'anurie; anurie toxique, qui me parait pouvoir être victorieusement combattue par des injections sous-cutanées de néphrine, ainsi que je l'ai tenté il y a quelques années pour la première fois.

Il y a une urémie car dio-aor tique avec tendance à la