Leçons sur les auto-intoxications. Taris, ISS

ques non albuminuriques, m'ont fourni un appoint au diagnostic de la maladie de Brighl1 dans les cas où ce diagnostic présente de grandes difficultés.

Toutefois, la recherche de la loxicité, pour être complète, devrait porler à la fois, dit Achard, sur l'urine et sur le sang; la conclusion, dit cet auteur, c'est que, a outre des dilficultés d'ordre pratique, la recherche de la toxicité est encore passible de quelques objections théoriques. Les résultats obtenus avec un même liquide étant sujets à varier, on ne saurait accorder aucune valeur précise à un essai unique. Or il est impossible en pratique de multiplier les expériences dans "chaque cas. Ces incertitudes et ces difficultés techniques doivent donc faire réserver ce procédé pour les résultats de laboratoire et l'empêchent de passer dans le domaine de l'investigation clinique2 ». Ceci étant dit, voyons les renseignements que peut nous fournir l'étude de la perméabilité du rein dans le dosage de l'insuffisance rénale.

Perméabilité rénale par élimination provoquée. — On sait depuis longtemps que la perméabilité est diminuée au cours des néphrites pour les matériaux normaux de l'urine et pour certains médicaments. Divers auteurs avaient même étudié incidemment l'élimination de certaines substances, lorsque Achard et Castaigne1 ont proposé un procédé simple et pratique basé sur l'emploi du bleu de méthylène, procédé dont l'application a été le point de départ de recherches systématiques sur la perméabilité rénale. L'exploration se fait en injectant sous la peau du malade 5 centigrammes de bleu de méthylène et en recherchant dans l'urine, d'heure en heure, la présence de la matière colorante soit en nature, soit à l'état chromogène.

Le passage du bleu dans l'urine fournit plusieurs éléments

1. Dieulafoy. Étude clinique et expérimentale de la maladie de Brignt. Soc. méd. des hôp., 1886. Séances du 11 juin et du 22 octobre.