Mauriac. Syphilose du re' ,. Arch. gêner, deméd

La toxine syphilitique est un terrible poison pour le filtre rénal; elle exerce sur le rein une action délétère et parfois meurtrière, mais elle se comporte différemment suivant qu'elle attaque le rein à une époque voisine de l'infection (accidents secondaires), ou à une époque éloignée (accidents tertiaires). Ce fait est facile à constater à la lecture et à l'analyse des observations. C'est ce qui m'engage à suivre dans ce chapitre la division indiquée par les auteurs et que j'ai moi-même adoptée dans mes leçons de pathologie et de clinique.

L'infection rénale précoce, celle qui attaque les reins dès les premiers mois de la syphilis, détermine une néphrite au vrai sens du mot ; les deux reins sont uniformément atteints comme ils le sont dans toutes les néphrites toxi-infectieuses aiguës, dans la néphrite scarlatineuse par exemple. Cette néphrite syphilitique précoce se traduit tantôt par des, accidents légers ou de moyenne intensité, tantôt par des accidents terribles et trop souvent mortels.

Au contraire, l'infection rénale tardive, celle quL survient à une époque éloignée, plusieurs années après la syphilis, cette syphilose rénale tertiaire ne se traduit pas seulement par des lésions de néphrite au vrai sens du mot; elle engendre des lésions gommeuses, scléro-gomnieusés, amyloïdes, tantôt prédominantes et tantôt associées en proportion variable à des lésions de néphrite vulgaire.

Aussi, dans ces cas divers, le tableau clinique se présente-t-il sous des aspects multiples; aux accidents précoces convient la dénomination de néphrite syphitiquc, aux accidents tardifs convient la dénomination de syphilis tertiaire du rein. Entre ces deux types extrêmes existent, bien entendu, des intermédiaires. Commençons par étudier les accidents syphilitiques précoces, la néphrite syphilitique. Nous étudierons ensuite la syphilis tertiaire du rein.