À. NÉPHRITE SYPHILITIQUE PRÉCOCE

Dans une première catégorie de faits, la néphrite syphilitique précoce est tellement légère qu'elle passe pour ainsi dire inaperçue: elle apparaît dans les premiers mois de l'infection, mais sans bruit, sans accidents. L'albuminurie est presque son seul témoin (Jaccoud1). On constate 20, 30 centigrammes d'albumine par jour; les urines ont une toxicité normale, l'urée et les matières extractives sont en proportion voulue, l'examen histologique fait découvrir des cylindres hyalins. Après quelques oscillations et une durée plus ou moins longue qui peut être abrégée par le traitement spécifique, l'albumine disparaît sans autres accidents. Dans cette variété de néphrite, les fonctions du rein restent intactes ou peu s'en faut, la dépuration urinaire est suffisante, il n'y a pas d'intoxication urémique et le malade n'est même pas atteint des « petits accidents du brightisme ». Souvent, cependant, un symptôme marche de pair avec l'albuminurie, c'est une légère bouffissure des paupières ou de la face, c'est encore un léger œdème des jambes et des malléoles.

Cette néphrite syphilitique atténuée, ne se traduisant que par l'albuminurie avec ou sans œdèmes légers et limités, n'a rien qui doive nous surprendre : n'observons-nous pas, au cours d'autres maladies infectieuses, grippe, fièvre typhoïde, scarlatine, pneumonie, n'observons-nous pas des altérations rénales qui, pendant quelque temps, ne se traduisent également que par l'albuminurie avec ou sans œdèmes? Je pense que ces néphrites syphilitiques légères, qu'il faut rechercher pour les dépister, doivent leur bénignité à la faible intensité de l'agent toxi-infectieux, et peut-être aussi à l'intégrité antérieure des reins. Elles doivent être maniées avec prudence par le traitement antisyphilitique. Il faut les surveiller de près, car elles ne guérissent pas