LÉSIONS DIVERSES DE LA PROTUBÉRANCE ANNULAIRE

Bon nombre de lésions de la protubérance prennent naissance en dehors d'elle (exostose de la base du crâne, anévrysrae de l'artère basilaire*) ou se développent dans son propre lissu (tubercules, gommes syphilitiques, hémorrhagie, ramollissement). Les tubercules sont relativement fréquents, ils acquièrent la dimension d*un pois ou d'une noisette, ce qui s'explique par l'agglomération d'un grand nombre des tubercules primitifs. Les hémorrhagies se développent dans les mêmes conditions que les hémorrhagies cérébrales*. La sclérose est généralement liée à la sclérose en plaques ou à une sclérose fasciculée descendante.

Description. — Suivant que la lésion est soudaine (hémorrhagie', embolie) ou lenle dans son évolution (tumeurs), les symptômes sont brusques ou graduellement croissants. Certains de ces symptômes, céphalalgie, apoplexie, convulsions, sont communs aux lésions protubérantielles et aux lésions cérébrales proprement dites^ mais il en est d'autres qui sont plus particulièrement, spéciaux aux lésions de la protubérance, et qui offrent, les caractères suivants :

l"* Les paralysies sont souvent alternes.

2*" Les troubles de sensibilité sont fréquents.

On appelle paralysie alterne ou croisée* celle qui frappe

1. Gouguenbeim. Des tum. anévrysm. de la base du cerv. Th. d«7 Paris, 1866.

2. Larcher. Pathologie de la protubérance annulaire, Ptris, 1868-

3. Joffroy. Hémorrhagies de la prolub. Arch. de phys\ol.^^ynii9X)' i. Gubler. Paralysies alterues. {Gai. hebd.^ 1856 et 18oUj.