I. Cai

Ai'ltre sjlïit

Coupe traRtaenab du a e.—t. Cérébrale anUricii engagée dans la scissure de Sjlvius. — i, — 5. irttpes atriéeî eilemea. — 6. Artère de l'hémorrhagie cérébrale avec un anévrjsme miliaire. — 7. Hémorrhigie cérébrale. — S. Hoyao caudé. — 9. Couclie optique. — 10. Capsule iulerne. — 11. Aiaatmur. — H. Capsule externe. — 13. Lobule de l'ineula. — II. NorBUleDlicalairo, oii nojau eiti'a-ïentriculBire du corps slrié.

iDteme) à la partie interne de la couche optique.

Ces notions analomiques, concernant les rapports et la circulation des noyaux gris, élant posées, il sera plus Tacile de spécilier la topographie de l'hémorrhagie dans les régions centrales du cerveau.

1* Le plus ordinairement l'iiëmorrhatïie se fait dans le domaine de l'artère lenticulo-striée, et dans le point où ce vaisseau rampe àla face externe du noyau e:ilra-ventriculaire, de sorte que le foyer initial prend naissance non pas dans l'épaisseur même de la substance grise, mais à sa surface, entre le noyau et la capsule externe, comme l'avait parfaitement indiqué Gendrin'. L'hémiplégie ([uî en résulte est curable, car les lésions (le la

!. TmiU philotophiqne de méd. pral., 1S38, l

Ë, p. iiù.

404 rjALADÎES DU SYSTf:ME NERVEUX.

capsule :îxterne ne sont, pas plus que les lésions des noyaux gris, suivies de sclérose. Mais, si le foyer hémorrhagique est considérable, il repousse en dehors la cap> suie externe avec les circonvolutions de l'insula, il refoule en dedans le noyau extra-ventriculaire du corps strié, la capsule interne et les autres masses centrales, et il peut, par la compression qu'il exerce sur ces différentes parties, diminuer ou anéantir leur fonctionnement.

2"* L*hémorrhagie se fait à l'intérieur des noyaux gris, dans ceux du corps strié (domaine de l'artère lenticulostriée), ou dans la couche optique (domaine de l'artère lenticulo-optique) ; en pareil cas, le foyer, s'il est de petite dimension, reste localisé au noyau gris, et ne provoque qu'une hémiplégie peu redoutable ; mais, s'il est de forte dimension, il envahit par effraction les parties voisines, ou du moins il les refoule en masse et détermine des phénomènes graves.

5"* L'hémorrhagie se fait dans le noyau intra-ventriculaire (noyau caudé) du corps strié (domaine de l'artère lenticulo-striée, et parfois de l'artère cérébrale antérieure), cas redoutable en ce sens que le foyer s'ouvre assez fréquemment dans le ventricule latéral.

4* L'hémorrhagie se fait à la partie interne de la couche optique (domaine de l'artère optique postérieure interne, branche de la cérébrale postérieure), hèmorrhagie fort grave, car elle est souvent suivie d'inondation ventriculaire.

Dégénérescenceê scléreuse* secondaires. — Les lésions du territoire cérébral que je viens de décrire, hèmorrhagie, ramolhssement, encéphaUte, parfois même les tumeurs, peuvent provoquer des altérations secondaires, des sdéroses descendantes qu'on suit à travers le cerveau, le mésocéphale et la moelle épinière*. Les scléroses descendantes ne se produisent pas si la lésion cérébrale est limitée à la substance grise; ainsi les lésions cantonnées