Jaccoud. eu», de Lariboinére, p

SALARIES DBS RBinS. IT3

pnys (Angleterre, Hollande) et din s certaines localités, a l'ait supposer que les conditions telluriques (eaux potables, nature du sol) entrent aussi en ligne de compte au point de vue de la pathogénie.

En scindant la question pathogénique des lilliiases, l'une, lithiase secondaire, phosphatique, l'autre, lithiase primitive, urique, it ne faudrait pas pousser trop loin la

I. Petit cateul arrondi, framboise, type babitucl du calcul rendu ■pris colique uépbrëtique. — S. Petit calcul alloDR^, épineui, type «S6ei fréquent de calcul rendu après colique néphrélique. — 3. Petit calcul à racettes poutanl Etre rendu après colique néphrétique. — i. tiro> calcul ramiOé occupant le bassinet et le calice. — S. Gro*

scission. Bien des calculs sont à la Tois phospha tiques et oxaliques ; certains arthritiques atteints de lithiase dite primitive et de coliques néphrétiques, rendent des calculs phosphatiques et uraliques, de même aussi que les exemples ne manqutmt pas, de lithiase secondaire, caractiirisée par des calculs oxaliques et phosphatiques. D'une façon générale, ici comme dans toute lithiase, la genèse des calculs ne consiste pas seulement en un dépût et une

1, Figures lirëes de la thbse do Terres. CaiculM du ràn êi néj^tr^c-

agglomération de substances minérales ; il faut tovgoun deux éléments, combinés en proportion variable, Tud organique, l'autre inorganique. Dans les calculs du rein, la substance organique est formée de matières albuminoïdes, de peptone, de mucus de cellules épithéliales, peut-être d'agents microbiens provocateurs; on en retrouve des vestiges, dans le noyau ou dans le réticulum des calculs. Quant à la substance inorganique, nous venons de l'étudier avec les différentes variétés de calculs uraliqnes, oxaliques, phosphatiques.

Je viens de donner une idée de la lithiase du rein et du mode de formation des calculs. Le rein peut être fort tolérant et supporter pendant longtemps, sans se réTOlter, la présence d'un ou de plusieurs calculs, mais pour des causes multiples que nous énumérerons chemin faisant, des accidents et des complications peuvent éclater. Ce sont ces complications que nous allons étudier ; en voici rénumération :

A. Calculs mobilisés. Colique néphrétique,

B. Calculs immobilisés. Douleur et hématurie.