Giraudeau. Fr. méd., 1886, p

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une seconde période, les déformations sont considérables ; une troisième période correspond à la consolidation des os malades. Les parties qui servent à l'accroissement de Tos, le cartilage des épiphyses et le périoste des diaphyses sont le siège initial de la lésion rachitique.

A rétat normal, quand on étudie Textrémité épiphy* saire d*uR os en voie d'évolution, on trouve, à la partie profonde du cartilage épipbysaire, une couche translucide et bleuâtre dans laquelle se passent les phénomènes de prolifération qui convergent vers les points d'ossification. Au-dessous de cette couche cartilagineuse se trouve une autre couche (( formée par un tissu aréolaire dont les travées sont composées de substance fondamentale du cartilage infiltrée de sels calcaires* ». C'est au-dessous de cette couche ossiforme que se forme le tissu osseux vrai.

Eh bien, dans le rachitisme, les lésions atteignent la couche profonde cartilagineuse et la couche ossiforme. La couche cartilagineuse bleuâtre, qui à l'état normal n'a qu'un millimètre ou un millimètre et demi d'épaisseur, devient exubérante au point d'atteindre plusieurs centimètres; c'est ce tissu qu'on avait nommé chondroïde ; désignation qui est impropre, car il s'agit bien de cartilage vrai.

Au niveau de la couche ossiforme on trouve du tissu nommé spongoïde à cause de son aspect spongieux, tissu très vasculaire, qui peut même empiéter sur la diaphyse de l'os. C'est l'exubérance de ces tissus et leur persistance qui sont cause du gonflement des épiphyses ; les tissus rachitiques n'aboutissent pas à former de l'os, les ostéobiastes ne s'ossifient pas, l'épiphyse molle et peu résistante se tasse, se laisse déformer par les contractions musculaires, et la nouure est constituée.

Au niveau du périoste, on trouve également la couche spongoïde. A l'intérieur de l'os, le tissu médullaire est très congestionné, ses couches périphériques sont orga-

t. Cornil et Ranvior. ilan. d'hùl.^ p. ■AJû.