Dietionnaire de médecine de chirurgie, t. XXX VI, p. G

ft. Dieulafoy. Acadômio de Médecine, séance du âO octobre 1893.

128 MALADIES GÉNÉRALES ET n«PEGTIBtJSES.

\o. processus de propagation n'est signalé, je le répète, rlans aucune de ces autopsies. On s*est contenté d*oinrir l'intestin, de haut on bas, à la recherche de la perfontion supposée, on n'a pas trouvé cette perforation, oni constaté avec étonnement que les lésions intestînaks étaient cicatrisées, et l'on s'en est tenu à cet eiamen v, peu trop sommaire. Or, la première idée qui Tient' i l'esprit, en lisant ces observations, c'est que les malada en question ont succombé à des péritonites appeoiculaires ; la tendance des lésions péritonéales à prèk* miner à la fosse iliaque droite et au bassin, fait so8^ ronner l'appendicite typhoïde ; mais du temps de Thirial l'attention n'était guère appelée sur les péritonites tf ])endiculaires, et il n'est nullement fait mention à l'appendice dans la relation des autopsies ; le mot c appendice » n'est même pas prononcé.

Aux observations de Thirial, je tiens à opposer vm observation de Letulle. Ici aussi, il est question d*!!! malade qui succombe à une péritonite typhoïde; ici aussi» l'examen le plus minutieux de l'intestin ne 'permet èi découvrir que des ulcérations typhiques sans perforation; ici aussi, on aurait pu invoquer la péritonite par propagation, mais ici, l'examen anatomique a été complet, il a permis de saisir la raison de la péritonite et de découvrir la perforation appendiculaire qui a causé la péritonite. Voici la description de la lésion : « L'appendiee présente à 5 centimètres de son extrémité inférieure un perforation qui ampute l'organe dans la moitié antérieure de sa circonférence; après ouverture de Tappeadico, on constate que la muqueuse appendiculaire est tuniétiée, elle présente deux ulcérations et un gros follicule clos non ulcéré' ». Nous avons là un type de la lésion que je vais décrire un peu plus loin sous le noB d'appendicite paratyphoîde.

Il faut donc en finir, avec la légende du mémoire de Thirial. et avec les soi-disant péritonites typhoïdes nir