Rendu. Société médicale des hôpitaux, 8 novembre

2. Société clinique, 1877.— Sadrain. Orchite de la fièvre typhoïde. Th. de Paris, 1883.

elle une induration testiculaire Mmitée, mais elle n'aboutit jamais à Tatrophie des testicules el à T impuissance; rorchitc ourlienne est plus souvent double, elle ne suppure pas, mais elle aboutit assez souvent à ratropli^ testiculaire. L'orchite dothiénenlérique est due au bacille d'Ëberth, dont la présence a été constatée dansk testicule, et la suppuration testiculaire est provoquée soit par ce bacille, soit par des infections secondaires.

Wovarite et la salpingite^ la mammite, l'inflammation des grandes lèvres ont été plusieurs fois observées.

La grossesse n'est pas incompatible avec la fièvre typhoïde. La fréquence des avortements varie avec l'époque de la grossesse et avec Tintensité de la dothiénentérie. L'enfant succombe dans la majorité des cas d'aTO^ tement : le pronostic est moins grave pour la mère.

L'infection du fœtus résulte de ce fait que le bacille typliique se transmet de la mère au fœtus en traversant le placenta. Le bacille d'Ëberth a été trouvé dans leplicenta (Chantemesse) ; on l'a également constaté dans h rate du fœtus (Ernst).

Complications nerveuses. — Dans le courant de la maladie ou pendant la convalescence, surtout chez les sujets prédisposés par leurs antécédents personnels ou héréditaires, on constate parfois des troubles intellectuels, des accès de manie aiguë avec lypémanie, délire des persécutions, vociférations, hallucinations, tendance au suicides au point que certains malades ont été considérés comme aliénés. Ces accès de manie ne durent que quelques jours ou quelques semaines.

Parfois le délire revêt le caractère du délire ambitieux et simule la paralysie générale. Chez certains malades, c'est la forme stupide qui est dominante ; le regard est incertain, les yeux sont à demi formés, le sujet est dans un état de torpeur qui simule l'idiotie et Timbécillité,

1. Bucquoy et Hanot. Arch. de méd., 188-2. — Barié. Société méi. des hôpitaux, féTrier 1890.

cette forme peut durer des mois et des années. Dans d'autres cas, le délire est associé à des symptômes méningitiques qui emportent le malade.

Les symptômes délirants de la fièvre typhoïde sont quelquefois associés à des lésions cérébrales caractérisées par une teinte hortensia de la substance grise, avec congestion capillaire, piqueté hémorrhagique, œdème cérébral et ventriculaire*. Autour des cellules nerveuses plus ou moins dégénérées, on constate la réaction phagocytique. La présence de bacilles typhiques est fréquente dans l'encéphale. Dans quelques autopsies on a trouvé une méningo-encéphalite suppurée avec bacille d'Eberth (Fernet).

La fièvre typhoïde laisse parfois après elle des troubles intellectuels, perte de mémoire, hébétude, imbécillité, démence^, que les malades gardent pendant plusieurs mois et quelquefois toute leur vie.

Vaphasie dothiénentérique mérite de nous arrêter. On Tobserve chez les enfants* beaucoup plus souvent que chez l'adulte, dans les formes graves comme dans les formes légères de la fièvre typhoïde, à la période d*état ou aux approches de la convalescence*.

Quand on lit les observations qui ont été publiées à ce sujet, on voit vraiment qu'il y a lieu de les diviser en deux catégories. L'aphasie de la première catégorie, celle qui concerne les enfants, est presque toujours une aphasie pure, sans hémiplégie ; la perte de la parole est absolue, mais l'aphasie est transitoire, elle dure huit jours, quinze jours, rarement davantage, et elle disparaît sans laisser de trace. Chez un enfant de dix ans atteint d'aphasie dothiénentérique, et que j'ai soigné avec Miquel, l'aphasie disparut en partie dès le premier bain froid et la guérison