DAIMS

i* L'inflaromation locale diminue, la réaction généralo pord de - ^'; m iiiteiiMté. On n'observe jamais de frissons. ' J^l 3* La plaie change eniièremeni de naiurc. Les granulu- ^ ' tkms s'accroissent rapidement, marchent avec rapidité et sont même exubérantes.

i" Enfin, on rendant le rpfmidisseniiMil fin membre cl le contact do Tair extérieur impossibles, le bain rhaud semble, ' mieux que tout autre moyen, préserver l*o|)én* do la pyohémie. En pénétrant dans tous les recoins do la plaie, Teau ompi^ho l'accumulation du pus, nettoie la blessure, {lermet an chirur^iien de suivre les progrès de la cicatrisation, sans que le membre soit remué, sans que la nature soit dérangée dans son travail réorganisateur. L*odeur répandue par Tappareil est nulle. L*application est aisée et prompte, le renouvellement n*a lieu que deux fois par jour et sans dérangements pour le patient. Dans les cas où la suppuration serait trop abondante, on entretiendrait un courant constant. La propreté des draps est respectéi^ ot Timmobilité du patient peut être complète.

Langenback assure n'avoir jamais eu d'hémorrliagies, malgré cette présence continue d*oau tiède autour des plaies.

Une dos grandes difficultés était de généraliser cette méthode, c'est-à-dire de plonger seulement dans le bain les parties qui devaient être en contact avec Teau. M. Fock construisit une série d'appareils qui permirent d'appliquer cette espèce de bain à presque tous les cas. Ce sont des caisses de zinc, proporti&nnées aux membres malades et pouvant prendre divers degrés d'inclinaison. Quand il s'agit de la jambe et qu'on doit baigner le genou, l'emploi de deux manchettes de caoutchouc est nécessaire. Des ouvertures pratiquées dans le couvercle de la botte permettent d'intro>1nire de l'eau chaude et un thermomètre. Le membre est fixé par des bandes de toile forte, s'attachant à des crochets intérieurs et extérieurs. Un robinet permet de vider l'appareil sans déranger le malade.

Les manchettes employées par M. Fock présentent quelques inconvénients, surtout quand c'est lo moignon ou le genou qui doivent être plongés dans le bain. Tantôt les manchettes ferment trop bien, et la compression cause l'œdème, la douleur, etc., ou bien elles ferment m»!, et l'eau s'échappe. On a proposé des manchettes longues et tines, et, autant que possible, on conseille do les faire construire pour lo sujet. On arriverait à un bon résultat en en mettant deux : Tune renversée en dedans, l'autre en dehors. On pourrait aussi employer le bourrelet à air, qu'on gonflerait à volonté. La pression serait alors facultative, et

la manchotte pourrait prendre exactement la forme de la partie ; la compression, se faisant sur une surface plus étendue, serait moins douloureuse. On n'oubliera pasd'enduire le membre de cérat cl d*en faire autant à Tintérienr. On recouvrira la graisie d'un linge fin pour l'empêcher de se mêler au liquide.

Apres quelques jours d'immersion, la face plantaire du pied pf la panmp de la main (]pvi«Tinf»nt très-douloureuses. Cela tient

à la séparation m

masse de répiderme.

On obviera à cet inconvénient en recouvrant la main et le pied d'une coDdM épaisse de graieseet en enveloppant le M d'un gros gant ttu doigts ou d'un bee de laine. Du reste, oei douleurs ne sont qoe momentanées. witH suivant les indivkMfb et ne sont intemJl que lorsqu'on retire le membre de Teaa.

Lafigure46ci-coDtiS représente l'appaieH hydraulique de M. Ifl professeur Langeobeck , tel qu'il a éâ construit par M. Chirrière, pour appliqoH aux moignons des 8B* pûtes. B' vase sopéj:i„ /^(j rieur contenant Teia

°' tiède qui doit renée*

voler colle de Tappareil; D, lampo à alcool servant à chadfcf 1*0:111 du vase B. K, botto entourant le moignon et présente^ uno paroi supérieure mobile, H, de verre : E^ manchon destinik entourer le membre et à éviter l'inondation du lit du maladei I , ouverture d'entrée du liquide échauffé ; G, ouverture de «f» tie, d'où natt un tube conduisant le liquide dans un réservoir inférieur J.