CHAPITRE VII

APPAREILS DE FRAr.Tl'RF.S.

Les appareils de Tractures sont toujours destinés, dans les solutions de continuité des os, à maintenir les fragments en nipport; ils doivent donc, non-seulement s'op|)oser |Kir leur Solidité aux déplacements suivant la longueur des os, mais encore i^re à ceux-ci leur position normale, en comprimant soit toute k circonférence du membre, soit une partie wndoment. On conçoit très-bien que, vu les différences que prê-ontent les dis()ositions anatomiques dans chaque région du corps, les moyens contpntifs des fractures doivent être variés. Mais ce n'est pas tout encore, si Ton se rappelle que Ton |MHit arriver au môme résultat par divers moyens; que dans un certain nombre do cas, il suffît de maintenir dans une immobilité absolue un membre qui n*a pas besoin d'être surveillé; que dans d'autres, il faut contenir une partie, à laquelle une surveillance de chaque jour [)st rigoureusement nécessaire ; si, enfin, on tient coiiiptedes accidents qui peuvent survenir à la suite d'une immobilité trop complète au lit, accidents auxiiuels on remédie par des appareils excessivement solides, on ne sera pas étonné que pour \es fractures on ait dû imaginer des appareils très-nombreux cl trèscompliqués.

Quoi qu'il en soit, certaines pièces d'appareil sont nécessaires à presque tous les pansements de fracture. Los unes, communes à beaucoup d'autres pansements, telles que les bandes, les compresses, ont déjà été passées en revue; les autres, les attelles, les coussins, etc., qui sont spécialement employés dans les cas de solution de continuité des os, seront étudiées ici ; nous décrirons ensuite les divers appareils qui résultent de l'arrangement de ces différentes pièces moditiéos selon les cas ; nous termine-

rons par les appareils spéciaux qui oDt été conseillés depuis Krri quelques années. ^ j^^

Nous diviserons donc les appareils de fractures en ;

4 ° Apparsils à bandes spirales ; J-^ ^^

2° Appareils à bandes croisées ; ■ 1?!

3*^ Appareils invaginés; i** Appareils à bandeleltes ; ■cw

5° Appareils à extension ; W\ ^

6° Appareils hyponarthéciques ; W^-^

7" Appareils inamovibles ; 8° Appareils modelés; 9° Bandages bouclés; \ 0° Suture appliquée aux os.

8 1- - l^n» fanoii, o« porle-attelle.

Nous ne reviendrons pas sur les diverses pièces de linge qji 1^^

ont d^à été décrites ; celles qui sont eniployées pour les appanib 1^' ^

de fractures ne présentant aucune espèce de nKdificaiions, MM l^^

ne nous arrêterons qu'à la description du drap fanon, im partf^ T^

aiielk. On donne ce nom à une pièce de linge aussi longue qw 1^

le membre sur lequel on veut appliquer ^appareil, et assez laigs 1^

pour pouvoir faire au moins deux fois le tour du soembre. Le ^ drap fanon ne s'emploie que dans les appareils à band^etles.

8 2. - AUellcs.

Ce sont des lames minces, étroites, de longueur très-variable, de bois, de carton, de fer-blanc. Elles servent à maintenir immobiles les 08 fracturés, ou à repousser des fragments osseux que la réduction n aurait pu mettre au môme niveau que les autres os. Ces defnières attelles, beaucoup plus petites que les autres, sont placées en dedans des pièces de linge qui constituent Tappareil, et ne sont séparées des téguments que par une compresse ordinaire ou graduée : elles ont reçu le nom d'attelles immédiates; les autres sont simplement appelées attelles^ quelquefois attelles médiates.

Les attelles de bois sont droites, arrondies à leurs extrémités et sur leurs bords, afin qu'elles ne s'échardent paset ne blessent iii le chirurgien ni le malade ; elles doivent, autant que possible, être coupées dans le ûl du bois.

Les attelles de carton se moulent facilement sur les parties. Elles doivent être employées mouillées ; il est même bon de les