APPAREIL A BANDE SPIRALE
L'appareil à bande spirale s'emploie dans les fractures simples du membre supérieur, chez Tadulte, et dans les fractures des membres thoraciqoes et pelviens, chez les enfants.
224 APPAREILS DE FRACTUniS.
Il se compose d*Qn bandage spiral qui s étend depuis Textrémilédu membre jusqu'au niveau de l'articulation qui est au-dessus du fragment supérieur, de compresses graduées, d'attelles, rarement de coussins. Lorsqu'il existe quelques vides qu'il ef^t besoin de combler, à la paume de la main par exemple, il suffit d'un peu de coton.
Tous les appareils à bandage spiral s'appliquent de la môme manière ; ils ne diffèrent que par le nombre et la forme des attelles. Nous allons passer on revue quelques-unes des modifications qu'ils présentent.
g 1. - Appareil spiral dn bras.
Après avoir fait décrire à la bande des tours de spire, depuis la main jusqu'au niveau de l'articulation du coude, on réduit la fracture, et l'on continue les circonvolutions jusqu'à la racine du membre, en ayant soin do faire quelques tours circulaires au niveau de la solution de continuité de l'os ; on place alors sur le membre quatre petites compresses mouillées, puis par-dessus celles-ci quatre petites attelles ; les compresses et les attelles sont disposées : une en avant, une en arrière, une au dehors, et enfin la dernière en dedcins ; celle-ci ne doit pas arriver jusque dans le creux do l'aisselle, elle est la plus courte. On ramène ensuite la bande de haut en bas, et l'on fixe solidement les attelles et les compresses graduées. Cet appareil doit être surveillé avec soin, car lorsqu'il est trop serré, .il peut déterminer la gangrène (voy. Compreision) , On l'applique rarement aujourd'hui.
8 2. — Appareil spiral de ravant-iiras.
Il n'est besoin que de deux attelles et de longues compresses graduées. Les attelles, ainsi que les compresses, doivent avoir une longueur égale à celle de l'avant-bras : Fattelle qui doit être placée sur la face palmaire doit arriver jusque dans la paume de la main ; l'attelle de la face dorsale ne descend que jusqu'au niveau du poignet. Les compresses sont placées en avant et en arrière dans l'espace interosseux, afin de refouler les muscles qui tendent par leur contraction à rapprocher les fragments dans l'espace qui existe normalement entre le radius et le cubitus. On doit encore faire attention à choisir des attelles assez larges, afin que les tours de bande qui doivent fixer l'appareil appuient, non pas sur les os, mais bien sur le bord des attelles.
Cet appareil s'applique comme celui des fractures du bras ; il
