CAUTÈRE
le plus souvent trop considérable, et la pression que les pièces d'appareil exercent sur le pois est souvent très douloureuse : aussi faut-il, lorsque la plaie est peu profonde, mettre au fond ou bien plusieurs petits pois, ou de plus gros fendus en deux parties égales , et dont on tourne la convexité vers la plaie, ou bien enfin un morceau de racine d'iris, taillé comme il convient.
Si la suppuration était peu active, on pourrait enduire la feuille de lierre d’une pommade irritante. Mais ce procédé est mauvais; car non seulement la plaie ellemême n’est pas suffisamment irritée, mais encore cette pommade irrite les téguments autour du cautère, ce qu'il faut éviter avec soin ; il vaut donc mieux enduire la surface du pois à cautère d’une couche très mince de pommade épispastique. On a imaginé des pois couverts de substances qui rendent plus active la suppuration des cautères.
Il est à remarquer que les pois ordinaires augmentent considérablement de volume, qu'ils sont susceptibles de se déformer et d’exercer sur certains points du cautère une pression parfois douloureuse : aussi leur a-t-on préféré les pois d’iris. Mais ceux-ci sont plus susceptibles de se déformer et d'augmenter de volume que les pois d'orange ou de caoutchouc.
Lorsque le cautère est trop douloureux , on peut enduire le pois de préparations opiacées, le placer dans la plaie, et couvrir celle-ci d’un cataplasme émollient ; on agirait de même si les téguments qui l’environnent étaient trop enflammés.
S'il existait une trop grande quantité de bourgeons charnus qui combleraient toute la cavité du cautère, ou qui, faisant saillie à l’extérieur, empêcheraient l'introduction ou la sortie du pois, il faudrait, au moyen d’une légère cautérisation avec un crayon de nitrate d'argent, les faire disparaître.
Enfin si on voulait supprimer le cautère, il suffirait de
ne plus mettre de pois dans la plaie, de panser celle-ci avec un linge ou un morceau de papier brouillard enduit de cérat. On cautériserait encore les bourgeons charnus qui feraient saillie à l'extérieur, tant pour accélérer la cicatrisation que pour diriger la formation d’une cicatrice.
Il arrive quelquefois que l’on veut entretenir la suppuration d’un cautère, sans cependant y introduire de pois, soit que les malades éprouvent de la répugnance pour ce mode de pansement, croyant n'avoir de cautère qu'autant que la plaie ne sera pansée qu'avec un pois; soit qu'on veuille, outre la suppuration, déterminer une irritation . assez grande, analogue à celle que l’on avait causée primitivement par l'application du caustique. Il faut alors, lorsque la cicatrisation commence à se faire, appliquer au fond de la plaie une couche très mince de potasse caustique, favoriser la chute de l'escarre, et recommencer de la même manière aussitôt que la cicatrisation commenceràä à se faire. On peut ainsi faire suppurer ün cautère pendant fort longtemps. Si cependant on voulait établir uñ cautère permanent, on introduirait peu à peu un corps étranger dans la plaie , afin d'éviter une manœuvre assez douloureuse et qui n’atteint pas toujours complétement le but que le chirurgien se propose par l’application d’un cautère. Ce procédé a, du reste, l'avantage d’être assez commode pour les malades, car le pansement est excessivement simple ; de plus, l’action du pois sur la surface en suppuration est quelquefois assez pénible pour que les malades ne puisse la supporter.
Si on veut cicatriser un caütère aussitôt après la chute dé l’escarre , il faut paniser la plaie , soit avec ün morceau de diachylon, soit avec un linge enduit de cérat. La guérison ne se fait pas longtemps attendre. Ce cautère, que l'on peut désigner sous le nom de cautère volant , détérmieune suppuration qui dure environ de un à deux mois. On doit avoir soin, dans lé pansement, de brüler avec la pierre infernale les
