CHAPITRE IX
Perforation du lobule de l’oreille.
La perforation du lobule de l'oreille est une opération tellement simple, que le plus souvent elle est abandonnée aux bijoutiers et aux gens du monde. Mais comme elle peut être suivie de quelque accident, peu grave à la vérité, je crois devoir en dire quelques mots.
Cette opération est toujours pratiquée dans le but d’introduire dans la plaie faite à l'oreille un bijou qui sert d’ornement, une boucle d'oreille; par conséquent cette ouverture doit rester permanente. ;
On se sert, soit d’un emporte-pièce, soit d'un trocart très petit. Ce dernier est plus commode ; mais le premier, déterminant une perte de substance, lui est préférable , le malade est moins exposé aux inflammations qui surviennent quelquefois lorsqu'on pratique cette opération.
Pour faire la perforation du lobule, on le saisit de la main gauche, on le place sur un bouchon de liége, afin que l'instrument, trouvant un point d'appui assez résistant, puisse plus facilement traverser les parties molles : l'instrument dont on veut faire usage est saisi de la main droite. Si on choisit le trocart , on le plonge brusquement avec sa canule , jusqu’à ce que cette dernière, ayant traversé toutes les parties molles, soit implantée dans le bouchon. Il est à remarquer que les bijoutiers traversent toujours le lobule d’arrière en avant, et de dehors en dedans, afin que la partie antérieure de la boucle d'oreille soit dirigée en avant, tandis qu'elle serait dirigée latéralement, si le lobule était percé perpendiculairement à sa surface. On enlève la lame du trocart comme après l'opé-
ration de la paracentèse, puis on dégage du bouchon l'extrémité de la canule; on introduit dans celle-ci un fil de plomb, on la retire; la canule entraînant le fil de plomb Jui fait traverser la solution de continuité. Les deux extrémités sont portées, l’une en avant, l’autre en arrière du lobule , et fixées ensemble afin qu’ils ne puissent se déplacer. On met quelquefois dans l'ouverture une mèche de linge, mais elle se salit plus que le fil métallique , on est obligé de la renouveler, et la cicatrisation des bords de la plaie se fait attendre davantage. Onne devrait pas non plus passer de suite l'anneau, dont les bords anguleux pourraient irriter la plaie, que l’on serait quelquefois obligé de retirer s’il survenait quelque accident, ce que l’on ne pourrait faire souvent sans le briser. D'ailleurs le poids, étant quelquefois assez considérable , pourrait dans quelques circonstances peser assez sur la plaie pour déchirer le lobule.
La présence de ce corps étranger dans la plaie détermine
une irritation suivie d’une sécrétion peu abondante de pus, et de la cicatrisation. On peut alors retirer le fil de plomb, et le remplacer par l’anneau.
Il est à remarquer que, quel que soit le corps que l’on place dans l'ouverture , celui-ci tend toujours à descendre, . et que, par conséquent, il vaut toujours mieux faire l’ouverture plus haut que plus bas.
Si on se servait de l’emporte-pièce, on agirait de la même manière, et, après avoir traversé le lobule, on dégagerait l'instrument de l’extrémité du bouchon, on enlèverait du centre de l'instrument les parties détachées du lobule , et on les remplacerait par le fil métallique qui’, entraîné avec l'emporte-pièce qu'on retirerait, traverserait tout le lo-
bule. On se comporterait, pour le reste, comme il a été dit
plus haut.
Gette opération est peu grave, elle n’est. presque pas
douloureuse ; il est même à peine utile d’engourdir par la
pression le lobule que l’on veut traverser. Les seuls acci=
dents à redouter sont un léger érysipèlé, dont on se rend facilement maître à l’aide d’un traitement approprié; ou linflammation du lobule, qui cède très facilémeut aux émollients. H faut cependant remarquer que le corps étranger, entretenant l’inflammation, doit être enlevé lorsqu'il survient des accidents ; car non seulement il s’opposerait à la guérison , mais pesant sur des tissus rendus plus friables par la maladie , on courrait le risque de voir le lobule se déchirer.
La cicatrisation est complète de vingt à vingt-cinq jours, Si on enlevait plus tôt le corps étranger, on courrait le risque de voir la plaie se boucher, et si l’on s’en apercevait assez à temps, il faudrait y passer un stylet mousse, pour en décoller les bords ; et si on ne pouvait les décoller, on recommencerait l'opération.
