SÉTON

elle est beaucoup plus douce, cause moins d'irritation , et prévient souvent une douleur intolérable qui forcerait à retirer la bandelette.

Lorsque la suppuration du séton marche mal , il faut , au lieu de graisser la mèche avec du cérat, se servir d’un onguent un peu irritant, tel que l’onguent basilicum, la pommade épispastique. Enfin , lorsqu'on veut le supprimer, il faut retirer la bandelette.

Le séton peut quelquefois causer des accidents sur lesquels nous allons nous arrêter un instant.

Je ne parlerai pas de l’hémorrhagie, qui n’est jamais considérable, puisqu'il n’y a pas de vaisseaux importants dans le point où l'on applique le séton; si cependant elle était assez grande pour devenir inquiétante , la compression sur la plaie, en laissant la mèche en place, suffirait pour l'arrêter. Il est bien entendu que dans ce cas il faudrait attendre trois ou quatre“jours de plus avant de faire le second pansement. La douleur qui dépend de la lésion des filets nerveux disparaît lorsqu'on a terminé la section des filets éraillés pendant l'opération. Mais les accidents qui surviennent le plus fréquemment sont l’imflammation et les abcès, qu’il faut combattre par l'emploi des émollients, et quine cèdent qu’à l'extraction de la mèche. I! arrive quelquefois que la peau se gangrène ; il faut alors retirer la mèche et combattre cet accident par un traitement approprié ; enfin il peut arriver, lorsque les deux incisions faites à la peau ne sont point assez distantes l’une de l’autre, que le travail de suppuration détruise les téguments, et qu'il ne reste plus qu’une large plaie avec perte de substance. On évitera cet inconvénient en faisant le pli de la peau très épais; et si on était menacé de cet accident, il faudrait supprimer la mèche, laisser cicatriser le séton et en refaire un autre plus large s’il était nécessaire. Enfin, souvent les bords de la plaie se reconvrent de bourgeons

charnus fongueux ; il faut alors les réprimer par la cautérisation avec le nitrate d'argent.

Tel est le séton que l’on emploie comme exutoire ; nous avons vu en commençant qu’on s’en servait encore pour dilater les canaux naturels rétrécis, tels que le canal nasal ; lé canal de Sténon dans des cas de fistules salivaires , ou bien pour déterminer l’inflammation dans des kystes, afin de favoriser leur oblitération en les faisant suppurer. Les opérations qui consistent à pratiquer ces sétons ne sont point du ressort de la petite chirurgie : aussi ne doivent-elles pas trouver place ici; quant à leurs pansements, ils sont très simples et se font de la même manière que le séton ordinaire. Il faut cependant remarquer que souvent le séton employé pour déterminer une inflammation n’a pas besoin d’être pansé;, que l'irritation que le fil cause dans le foyer que l'on veut enflammer est presque toujours suffisante pour déterminer l’adhérence des parois du kyste.

On introduit quelquefois dans les plaies des mèches Doug faciliter la sortie des corps étrangers ; telles sont, par exemple, les plaies d’armes à feu dans lesquelles se trouvent renfermés des projectiles, des fragments de boutons ou de vêtements, des esquilles ; Labte es fois, c’est pour faciliter la sortié du pus qui croupit, dans les ciapiers. Ces espèces de pansements ne sont autre chose que des sétons; je ne m'y arrêterai pas ici, j'en ai déjà Ra en décrivant les pansements.