AFFECTIONS CHARBONNEUSES. L
» mulaire , large et épais, qu’on laisse en contact avec les » tissus jusqu’à ce qu'il soit complétement éteint ; on fait » ensuite plusieurs applications successives, de manière à » être certain qu'aucune partie de la plaie n’a échappé à » l'action du fer, et que celle-ci s'étend assez profondé- .» ment. Nous pensons aussi qu’il y a lieu , dans cette cir- » constance grave, à imiter la pratique des vétérinaires , » c’est-à-dire à circonscrire l’escarre par une incision cir- » culaire faite sur la peau vive, et à cautériser ensuite » jusqu’au fond de cette plaie saignante. Ce n’est pas tout : » si la maladie est très étendue, les symptômes généraux » alarmants, nous donnons le conseil de promener légère- » ment le cautère sur la peau environnante ; peut-être même » serait-il avantageux de pratiquer au milieu des parties » tuméfiées quelques incisions qui seraient aussi cautéri- » sées. Le but que nous nous proposons en faisant agir le » cautère actuel dans un rayon assez étendu autour de » l’escarre, est de produire une excitation vive, et de pro- » voquer une réaction franche et soutenue dans les tissus » frappés d’asthénie, et qui résisteraient à tous stimulants » Moins énergiques.
» Nous n’eussions osé sans doute proposer un mode de » traitement aussi audacieux, et en apparence aussi barbare, » si la pustule maligne, arrivée à cette période , n’était pas » une maladie presque toujours mortelle, et si, d’une autre » part, la pratique que nous conseillons n’avait pas recu la » sanction de l'expérience (1). »
M. Lisfranc a réussi plusieurs fois à guérir par ce procédé des individus très gravement malades. M. Denonvilliers , alors interne à l’hôpital de la Pitié, a guéri à l’aide de ce mode de traitement un malade dans un état presque désespéré,
La Ssaignée ne doit être employée qu'avec la plus grande
(1) Compendium de chirurgie pratique, t. E, p. 275.
Lh8 PETITE CHIRURGIE.
réserve, comme dans toutes les affections gangréneuses ; il ne faudrait y avoir recours que lorsque l’inflammation qui doit déterminer la croûte de l’escarre se trouverait compliquée d’une réaction trop vive.
Comme traitement général, on prescrira des toniques
et des excitants, le quinquina, le camphre, la thériaque, le vin, l’'ammoniaque. Les émétiques ne seront administrés que lorsque la pustule maligne sera accompagnée d’embarras gastrique; les purgatifs pourront être conseillés lorsqu'il existera de la constipation.
“Il arrive quelquefois, ainsi que nous l'avons dit, que le mal s'arrête de lui-même ; qu’ainsi, à la fin de la seconde ou de la troisième période, les escarres se détachent et l’affection cesse de faire des progrès ; il va sans dire que dans ces cas on se gardera bien de troubler l’action de la nature par des incisions et des cautérisations intempestives; on n’administrera que des excitants et des toniques, s’ils étaient nécessaires pour relever les forces du maläde ; si la réaction était assez vive, il faudrait s'abstenir.
S II. Charbon malin.
Le charbon malin est une tumeur gangréneuse de cou-
leur noire, se développant spontanément par contagion, mais dont l'apparition et le développement sont précédés de symptômes généraux.
Le charbon présente la plus grande analogie avec la pustule maligne; mais il existe entre ces deux maladies des différences assez tranchées pour qu’on ne puisse les confondre. Nous emprunterons au Compendium de chirurgie le tableau des différences entre ces deux affections.
1° La pustule maligne est le résultat d’une action externe locale ; le charbon, au contraire, se développe ou spontanément, ou par l'introduction d’un virus septique par les voies digestives ou les voies respiratoires.
2° La pustule maligne attaque les parties du corps habi-
