DE QUELQUES AUTRES APPAREILS DE FRACTURES
Bandages croisés. — Invaginés.— Appareils de fracture de la rotule, des sutures appliquées aux 0s.— Parmi les nombreux bandages qui ont été imaginés pour maintenir réduites les fractures des os, il en est quelques uns qui n’ont pu trouver place dans les différents articles que nous avons consacrés à la description des diverses espèces de bandages.
Les uns sont des bandages croisés, appliqués surtout pour les fractures de la mâchoire inférieure et de la clavicule. Nous avons déjà parlé des bandages croisés page 80; nous avons même décrit les chevêtres que l’on emploie pour les fractures de la mâchoire inférieure. Quant aux appareils des fractures de la clavicule, nous ne nous y arrêterons pas, parce que nous ne pouvons nous occuper du traitement des fractures en particulier, et. que ces bandages s’appliquant d’après les mêmes règles que les bandages croisés, il sera facile de les comprendre en lisant leur description dans les traités de chirurgie. Voy. Gerdy, Traité des pansements et de leurs appareils, 2° édit., t. I, page 149. Bandage croisé de la poitrine et du bras, Boyer, Traité des maladies chirurgicales, L° édit.,t. HT, page 143.
Les bandages invaginés sont encore en usage pour guérir quelques fractures des os courts avec écartement des fragments ; telles sont celles de la rotule, de l’olécrâne, du calcanéum ; le bandage employé pour le pansement de ces fractures est celui que nous avons déjà décrit sous le nom de Bandage unissant des plaies transversales ; je renvoie donc à la description de ce bandage, page 369. :
Les fractures de la rotule, ne guérissant souvent qu'avec un certain écartement que les chirurgiens ont essayé d’éviter, ont encore été l’ébjet d’un grand nombre de recherches. On a imaginé, pour les maintenir dans un contact parfait, plusieurs appareils sur lesquels nous allons nous arrêter un instant.
41° Appareil de Boyer. K se compose d’une gouttière s'étendant depuis la partie moyenne de la cuisse jusqu’au tiers inférieur de la jambe , et présentantsur ses deux faces externes et près des bords une rangée de clous sur lesquels sont fixées deux courroies , dont l’une, placée au-dessus du fragment inférieur, vient s'attacher à un clou situé audessous du niveau de la fracture; l’autre courroie se trouve au-dessous du fragment inférieur, et vient se fixer aux clous placés au-dessus du niveau. La partie moyenne de ces courroies est doublée d’un épais cylindre en peau de daim, rembourré avec du crin.
IL est facile de comprendre le mécanisme de cet appareil : en serrant la courroie supérieure, on amène en bas le fragment supérieur ; en tenant au contraire la courroie inférieure , le fragment inférieur est porté en haut. Des trous assez rapprochés les uns des autres permettent de serrer les courroies à volonté ; des lacs sont disposés sur toute la longueur de la gouttière, afin d'y maintenir le membre solidement fixé.
90 Appareil de M. Baudens. I présente beaucoup d’analogie avec l'appareil de Boyer, c’est-à-dire qu'il agit directement sur les extrémités des fragments. Il se compose d’une petite boîte tout-à-fait semblable à celles dont nous avons parlé dans son appareil à extension, mais ouvert à ses deux extrémités. Les courroies sont remplacées par des bandes placées au-dessus de compresses épaisses , placées aux extrémités des fragments.
Les deux chefs des bandes sont dirigés, les supérieurs en bas, les inférieurs en haut; mais les premiers sont réflé-
chis à travers les trous dont sont percées les faces latérales de la boîte, de telle sorte que les quatre chefs sont à la partie supérieure de la boîte et peuvent être facilement serrés à volonté. Pour cela, il suffit de les nouer ensemble et de les faire glisser sur les deux extrémités pelviennes des faces latérales, qui sont arrondies de manière à présenter une longueur plus grande en bas qu’en haut.
C’est encore pour les fractures de la rotule que M. Malgaigne a imaginé la suture appliquée aux os. Voici ce que l’auteur de cette invention en dit, page 90, dans sa thèse sur les appareils de fractures : « Le premier, je pense, j'ai » proposé d'appliquer aux divisions des os une espèce de » suture, et j'ai déjà appliqué une fois les griffes d’acier » pour les fractures de la rotule, avec un résultat assez sa- » isfaisant, bien que le succès eût pu être plus complet. » M. Flaubert, de Rouen, après une résection de l’hu- » mérus, a réuni les deux fragments par une anse de fil de » fer; M. Baudens a rapproché les deux fragments de la mâ- » choire par une anse de fil ordinaire qui les enveloppait » tous deux; enfin, dans un cas difficile , j'ai agi sur le tibia » à l’aide d’une vis enfoncée dans l'os lui-même ; le temps » n’est pas venu juger définitivement ces premières tenta- » Lives... »
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