CHAPITRE XI

Cathétérisme.

On donne le nom de cathétérisme à l'opération par laquelle on.fait pénétrer dans le canal de l’urètre et dans la vessie un cathéter, une sonde, une bougie. Lorsque le mot cathétérisme est employé séul, il signifie toujours que l'instrument est introduit dans les voies urinaires. Mais cette dénomination a été appliquée à d’autres opérations ayant avec celle-ci la plus grande analogie: ainsi l’exploration du canal nasal, de la trompe d’Eustache, de l’œsophage , est désignée sous le nom de cathétérisme du canal nasal, de la trompe d’Eustache, etc.

Hi est impossible de donner des règles applicables à ces diverses opérations, la forme des parties, celle des instruments nécessitant des indications toutes particulières : aussi serons-nous obligé de décrire isolément chacune d'elles.

Quel que soit néanmoins l'organe sur lequel on pratique le cathétérisme, cette opération est faite pour :

4° Explorer les parois d’un canal dans lequel peuvent se rencontrer des rétrécissements, des fistules, ou pour constater l'existence ou la non-existence d’un calcul ou de tout

CATHÉTÉRISME. TU |

autre Corps étranger dans la cavité qui termine ce canal. M. Roux l'a désigné sous le nom de cathétérisme eæplorateur ;

2° Pour servir de guide à un instrument: tel est le lithotome dans l'opération de la taille, ou bien pour faire pénétrer à l’aide d’une sonde creuse un liquide destiné à laver ou à distendre une cavité par des injections : tel est le cathétérisme de l’urètre, du canal nasal, de la trompe d'Eustache, etc., dans quelques circonstances. Souvent, à l’aide d’une sonde œsophagienne , le liquide est porté dans l'estomac, lorsqu'un rétrécissement de l'œæsophage s'oppose à l'introduction des aliments: c’est le cathétérisme conducteur ;

3° Pour vider la vessie distendue par de l'urine, ou par tout autre liquide. Ce cathétérisme, désigné sous le nom d'évacuatif, est appliqué presque exclusivement à la vessie ; |

L° Pourdétruireles rétrécissements des canaux, etsurtout du canal de l’urètre : c’est le cathétérisme désobstruant et dilatant. Par ce moyen, on peut rétablir la perméabilité d’un canal ; il est nécessaire encore de faire des scarifications et des cautérisations sur le trajet des rétrécissements ; nous ne devons pas nous en occuper ici.

5° On laisse quelquefois à demeure une sonde dans la vessie, afin d'empêcher l'urine de séjourner dans cette cavité et de sortir par des plaies de cet organe, Ce cathétérisme, appelé dérivatif de l'urine , est fort souvent employé dans les fistules urinaires, à la suite d’abcès urineux, de l'opération de la taille, des fistules vésico-vaginales, etc. | |

6° Enfin une ‘sonde ordinaire ou d’une forme particulière est introduite dans les fosses nasales, afin de permettre d'appliquer à l’un des orifices postérieurs de cette cavité un bourdonnet de charpie qui puisse l’oblitérer.

Nous y reviendrons plus tard dans un chapitre particulier. (Voy. Tamponnement des fosses nasales.) Nous ne donnerons de développement qu’au cäthétérisme du canal de l’urètre, et nous ne nous occuperons des autres que sous le point de vue des pansements, et surtout des injections auxquelles une sonde doit souvent

servir de conducteur.