CHAPITRE II

DE i/hÉMOSTASE

Les hémorrhagies surviennent d'ordinaire à la suite des plaies faites par les instruments tranchants; le plus souvent les piqûres déplacent les vaisseaux et les écartent sans les diviser. Les plaies contuses, surtout les plaies d'armes à feu, déterminent une désorganisation autour des vaisseaux qui empêche le sang de s'écouler au dehors, aussi sont-elles rarement accompagnées d'hémorrhagies, surtout à.' hémorrhagies primiiives. Ce n'est que plus tard, lorsque l'inflammation élimine les eschares, que l'hémorrhagie apparaît ; elle est alors appelée hémorrhagie consécutive.

Nous allons jeter un coup d'œii sur les signes principaux des hémorrhagies (1).

L'hémorrhagie est artérielle, veineuse ou capillaire, suivant la nature des vaisseaux blessés. Les symptômes élanl très-différents, les accidents qui les accompagnent étant très-variables, nous allons successivement donner les divers caractères de chacune de ces hémorrhagies,

r Hémorrhagie artérielle. — Cette espèce d'hémorrhagies est caractérisée par un écoulement de sang rouge, vermeil, écoulement se faisant par jets saccadés, isochrones aux battements du pouls. Si l'on comprime les parties entre la plaie et le cœur, l'hémorrhagie s'arrête ; quant à la compression exercée entre la plaie et les extrémités, elle n'apporte que peu ou pomt de changements dans la quantité de sang qui s'écoule. 11 est unpossib e de percevoir les pulsations artérielles au-dessous du point ou le vaisseau est divisé.

Examinons maintenant la causede chacun de ces phénomènes, et nous verrons que quelques-uns peuvent manquer, ou bien être très-modifiés. . ,

Si une grosse artère se trouve blessée vers la racnie d un membre, en un point où il existe peu de vaisseaux anastomoliques, si l'artère est complètement divisée, si la plaie est large-

(1) Voyez, pour plus de détails, les Traités classiques.