CHAPITRE XXVI

CATHETERISME

On donne le nom de cathétérisme à l'opération par laquelle on fait pénétrer dans le canal de l'urèthre et dans la vessie un cathéter une sonde, une bougie. Lorsque le mot cathétérisme est emnloYé seul, il signifie toujours que l'instrument est introduit dans les voies urinaires. Mais cette dénomination a été appliquée a d'autres opérations ayant avec celle-ci la plus grande ana "g'^ • ainsi l'exploration du canal nasal, de la trompe d'Eustache, de l'œsophage, est désignée sous le nom de calhélérrsme du canal nasal, de la trompe d'Eustache, etc. ,. , , . j;

Il est impossible de donner des règles applicables a ces diverses opérations, la forme des parties nécessitant des mstruments et des indications toutes particulières.

Quel que soit néanmoins l'organe sur lequel on pratique le cathétérisme, cette opération est faite:

(1) Luton, Gazette des hôpUmx, 1867. p. 513, et Archives de médecine.

CATHÉTÉRISME.

-1° Pour explorer les parois d'un canal dans lequel peuvent se rencontrer des rétrécissements, des fistules, ou pour constater l'existence ou la non-existence d'un calcul ou de tout autre corps étranger dans la cavité qui termine ce canal. Roux l'a désigné sous le nom de cathélérisme explorateur,

2° Pour servir de guide à un instrument : tel est le lilhotome dans l'opération de la taille, ou bien pour faire pénétrer à l'aide d'une sonde creuse un liquide destiné à laver ou à distendre une cavité par des injections : tel est le cathélérisme de l'urèlhre, du canal nasal, de la trompe d'Eustache, etc.

Souvent, à l'aide d'une sonde œsophagienne, le liquide est porté dans l'estomac, lorsqu'un rétrécissement de l'œsophage ou toute autre cause s'oppose à l'introduction des aliments : c'est le cathélérisme conducteur.

3° Pour vider la vessie distendue par de l'urine, ou par tout autre liquide. Ce cathélérisme, désigné sous le nom à' évacuatif, est appliqué presque exclusivement à la vessie.

4° Pour détruire les rétrécissements des canaux et surtout du canal de l'urèthre : c'est le cathélérisme désobstruant et dilatant. Par ce moyen, on peut souvent rétablir la perméabilité d'un canal ; mais il est quelquefois nécessaire de faire des scarifications et des cautérisations sur le trajet des rétrécissements; nous ne devons pas nous en occuper ici.

5° On laisse quelquefois à demeure une sonde dans la vessie, afin d'empêcher l'urine de séjourner dans cette cavité et de sortir par des plaies de cet organe. Ce cathétérisme, appelé dérivatif de l'urine, est fort souvent employé dans les fistules urinaires, à la suite d'abcès urineux, de l'opération de la taille, des fistules vésico-vaginales, etc.

6" Enfin une sonde ordinaire ou d'une forme particulière est introduite dans les fosses nasales, afin de permettre d'appliquer à l'un des orifices postérieurs de celte cavité un bourdonnet de charpie qui puisse l'oblitérer. Nous y reviendrons plus tard dans un chapitre particulier (voy. ramponnement des fosses nasales).

Nous ne nous occuperons ici que du cathétérisme du canal de 1 urèthre.

CATHÉTÉRISMIi.

ARTICLE PRKMIKR.