Spiral ilu lliorax
moitié ou aux deux tiers 2,3, 4 ; terminez le bandage par des circulaires horizontaux, fixez le chef terminal avec une épingle.
Quelques auteurs conseillent de laisser pendre le chef initial B, de le relever obliquement après avoir appliqué tout le ban-
DES BANDAGES
dage, et de le lîxer au niveau de l'épaule opposée à celle où l'on aura appliqué les circulaires obliques (fig. 69, A).
c. Usages. — Ce bandage peut être employé pour mainlenir des topiques appliqués sur la poitrine, pour conlenir des fractures de côtes.
Variétés. — Si l'on applique ce bandage pour une fiacturc de côte dont les fragments font saillie en debors, on placera une ou plusieurs compresses au niveau des fragments déplacés. Si ceux-ci faisaient saillie en dedans, les compresses seraient appliquées vers les extrémités de la côle, de manière à faire basculer les fragments.
Chez les fummes, afin de ne pas comprimer trop fortement et trop inégalement les mamelles, on placera une quantité suffisante d'ouate ou de charpie pour combler le vide qui existe entre les deux seins.
Ce bandage, qui est purement contentif, pourrait être changé en un bandage unissant. On se servirait alors d'une bande roulée à deux globes, appliquée d'après les principes que nous avons exposés précédemment.
Remarques. — Ce bandage gêne beaucoup la respiration ; il se dérange facilement, et a besoin d'être réappliqué souvent. Aussi, comme son application est assez longue, qu'elle ne peut être faite qu'avec peine, nous pensons qu'il doit être remplacé parle bandage de corps. {Voyez Bandages pleins.)
2° Spiral de l'abdomen.
La bande est la môme que celle du bandage précédent; elle s'applique de la même manière, seulement on ne prend point d'appui sur les épaules.
Si l'on voulait rapprocher les lèvres d'une plaie longitudinale, le bandage spiral de l'abdomen devrait être fait avec une bande roulée à deux globes.
Les remarques formulées plus haut à propos du bandage spiral de la poitrine sont complètement applicables à celui-ci.
3" Spiral d'un doigt ou d'un orteil.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 mètres et large de 2 centimètres. Le chef terminal de la bande doit être divisé en deux lanières dans la longueur de 1 0 à 1 2 centimètres.
BANDAGES SPIRAUX
b. Application. — Faites avec le chef initial quelques spiraux très-écartés de la base vers le sommet du doigt ; au sommet faites quelques' circulaires plus serrés, puis par des spiraux imbriqués descendez du sommet vers la base; arrivé là, conduisez le globe sur le dos de la main et terminez le bandage par quelques circulaires autour du poignet; fixez la bande en nouant les deux lanières, renversées l'une d'un côté, l'autre du côté opposé.
Fig. 70. — Spiral cl» doigt mcdius.
Pour donner plus de solidité au spiral du doigt, on peut commencer le bandage par quelques circulaires autour du poignet, conduire la bande sur le dos de la main jusqu'à la base du doigt à entourer et continuer le bandage comme il a été dit précédemment (fig. 70).
c. Usages. — 11 sert à maintenir des topiques appliques sur le doigt, à contenir une luxation ou une fracture d'une des phalanges; dans ce dernier cas, il maintient appliquées deux petites compresses graduées et deux petites attelles, l'une dorsale^
DliS HANDAGliS.
l'autre palmaire. Enfin, il sert à arrêter une hémorrhagie provenant de la lésion d'une des artères collatérales ; il est bon alors d'exercer, au moyen d'une compresse pliée en plusieurs doubles, une pression plus ou moins forte sur le vaisseau sectionné.
L'application de ce bandage à un orteil se fait exactement do la même manière. Les circulaires destinés à fixer le bandage doivent être conduits sur la partie inférieure de la jambe.
4" Spiral des doigts ou des orteils. — Gantelet.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 12 mèires, large de -2 centimètres. Le chef terminal peut être divisé en deux lanières.
b. Application. — Commencez l'application de ce bandage par le pouce ou le petit doigt, comme nous l'avons dit pour le spiral d'un doigt; arrive à la racine du doigt, conduisez le globe
BANDAGES SPIRAUX
sur le dos de la main jusqu'au poignet, autour duquel vous faites un circulaire, puis, toujours en passant sur le dos de la main, gagnez le doigt suivant; appliquez de la même manière le bandage spiral sur le second doigt, puis sur le troisième, etc., et terminez par des circulaires autour du poignet, où vous fixez le bandage en nouant les deux lanières, comme nous l'avons dit plus haut (fig. 71).
c. Usages. — Ce bandage engainant les doigts, empêche l'infiltration œdémateuse de ces organes, quand on doit établir une forte compression sur un des segments du membre supérieur. 11 sert à maintenir des topiques sur tous les doigts malades : dans les brûlures de la main par exemple. Enfin, il prévient les adhérences vicieuses des doigts entre eux ; dans ce dernier cas, il faut joindre à ce bandage le T perforé de la main, que nous décrirons plus loin, etqui, agissant à la base des doigts, prévient des adhérences que le bandage spiral seul ne pourrait empêcher.
Aux orteils, le bandage s'applique de la même manière. Les circulaires doivent être faits à la partie inférieure de la jambe. Une bande de 7 à 8 mètres suffit ordinairement pour le gantelet du pied.
5° Spiral de la main.
a. Pièce du bandage. — lîande longue de 1 mètre SO centimètres et large de 3 centimètres.
FiG. 72. — Spiral de la mai i.
b. Applîcalion. — Fixez le chef inilial sur le dos do la main par quehpies circulaires au niveau de la racine des doigts, mon-
JAMAIN. — Pclilc cllil'. h'^ ddil. 9
DES BANDAGES
lez vers le poignet en faisant des spiraux; au niveau du pouce, faites un renversé de manière à monter au-dessus de la racine de cet organe, enfin terminez le bandage par des circulaires autour du poignet (fig. li).
c. Usages. — 11 sert à maintenir les topiques sur la main. Convenablement serré, il maintient réduites les luxations du poignet.
6° Spiral de l'avant-bras.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 mètres, et large de 4 centimètres.
b. Applicalion. Commencez par deux ou trois circulaires autour du poignet ; continuez par des spiraux qui se recouvrent à moitié ; faites des renversés (fig. 72), lorsqu'il sera nécessaire et dans la direction que nous avons précédemment indiquée : c'està-dire de haut en bas dans les points où le memi)re augmente de volume, et de bas en haut au niveau du coude, où le membre est moins volumineux ; terminez par des circulaires autour de la partie inférieure du bras; fixez avec une épingle. Quelquefois la bande n'est pas épuisée au niveau de la partie inférieure du bras, on peut alors faire le bandage que l'on désigne sous le nom de spiral descendant. Il s'applique de la même manière que le précédent, qu'on pourrait appeler spira/ ascendant, et les renversés doivent être faits dans les mêmes points et de la même manière.
c. Usages. — Ce bandage .sert à maintenir les topiques appliqués sur l'avant-bras, il doit être médiocrement serré. Si l'on voulait en faire un bandage compressif, il serait nécessaire d'appliquer tout d'abord le bandage spiral des doigts et celui de la main (fig. 72).
7" Spiral du bras.
Ce que nous avons dit du spiral de l'avant-bras est parfaitement applicable au spiral du bras ; il doit être commencé audessus du coude et terminé dans le voisinage de l'aisselle.
Si l'on voulait opérer une compression sur le bras, il faudrait appliquer un bandage spiral iloh-seulement sur l'avant-bras, mais encore sur la main et sur lës doigts. Le spiral de l'avantbras et du bras peut être fait avec uiie seule bande longue de 4 mètres environ.
BANDAGES SPIRAUX
8° Spiral du pied.
Nous avons déjà dit qu'il était de la plus grande importance, \ lorsqu'on appliquait un bandage compressif, de ne laisser entre les doloires aucun point de la surface des téguments qui ne soit
FiG. 73. — Spiral du pied. Deuxième icnlps de l'application.
complètement soutenu. En général, avec du soin, on arrive trèsfacilement à prévenir cette faute que nous considérons comme capitale dans l'application d'un bandage. Mais souvent on se trouve embarrassé quand il s'agit, dans les divers bandages compressifs du membre inférieur, d'envelopper complètement \é talon. Voici le moyen que nous conseillons :
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 mètres et large de 4 centimètres.
DES BANDAGES
b. Aiiplicalian. — Le chef initial est appli(jué sur la malléole interne, la bantle est ramenée ensuite sous le talon, conduite sur la malléole externe, puis en avant de l'articulation tibio-tarsienne ; on fait donc un tour circulaire qui embrasse le talon. Si l'on avait une bande moins large, le talon serait embrassé par trois tours débande, un médian, les deux autres supérieur et inférieur. Pour
Fig. 74. — S|iii'al du pied applique.
fixer ces doloires et recouvrir la partie supérieure et la partie inférieure du talon, on conduit le globe de la bande sur la face dorsale du pied et on le ramène en passant sur la plante de cet organe, puis sur la partie infériôure de la jambe, en arrière du tendon d'Achille, en laissant, entre ces tours de bande et le bandage circulaire décrit plus haut, l'intervalle d'un tour de bande ; puis on conduit une seconde fois la bande de la môme manière,
lîANDAGES SPIRAUX.
mais en se rapprochanl du bandage circulaire, de façon à recouvrir en bas le bord inférieur de la bande circulaire, et en haut le bord supérieur delà même bande (fig.73). On a ainsi un bandage croisé du dos du pied. Pour ramener la bande dans les points que nous venons d'indiquer, il est indispensable de faire des renversés sur le côté externe du pied. De cette manière la bande enveloppe complètement le talon, elle est alors conduite obliquement jusqu'au niveau de la racine des orteils, et on la ramène d'avant en arrière pour comprimer le pied, puis de bas en haut sur la partie inférieure de la jambe (fig. 74).
Comme il n'est plus besoin de se préoccuper du talon, le spiral du pied et de la jambe devient extrêmement simple, il suffit de faire deux ou trois tours de spire ; arrivé au cou-de-pied, on conduit la bande vers la partie inférieure de la jambe. Lorsque tout le pied est convenablement couvert, on termine le bandage par deux ou trois circulaires à la partie inférieure de la jambe.
c. Usages. — Ce bandage sert à maintenir des topiques appliqués sur le pied; il peut être compressif; dans ce cas, les orteils doivent être également comprimés par un bandage spiral,
9° Spiral de la jambe.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 4 à 5 mètres, large de 5 centimètres.
b. Application. — Le malade doit être assis, son talon appuyé sur le genou du chirurgien. Commencez par quelques circulaires autour de la partie inférieure de la jambe, montez par des spiraux jusqu'au niveau de l'articulation du genou en faisant les renversés nécessaires, el terminez par quelques circulaires audessous du genou (fig. 75).
Il est inutile de faire des renversés quand on veut appliquer un bandage spiral écarté; cette remarque s'applique également au spiral de la cuisse.
1 0° Spiral de la cuisse.
a. Pièce dtc bandage. — Bande longue de 5 à 6 mètres, large de 5 à 6 centimètres.
b. Application. — Ce bandage peut être appliqué de bas en haut ou de haut en bas ; l'un est le spiral ascendant, l'autre le spiral descendant. Pour appliquer le premier, faites quelques
DliS BANDAGICS.
circulaires au-dessus de l'arlicuialion du genou, conduisez les spiraux jusqu'il la partie supérieure de la cuisse et fixez le ban-
Fic. 75. ^ — Spiral de la jambe.
dage, ou mieux, faites quelques circulaires autour des reins (fig. 76).
Le second s'applique en sens inverse : on commence par quelques circulaires autour des reins, et l'on termine le bandage au-dessus de l'articulation du genou.
c. Usages. — Les bandages spiraux de la cuisse et de la jambe sont purement contenlifs, et doivent être médiocrement serrés. Si l'on voulait en faire des bandages compressifs, il faudrait les serrer davantage et exercer la compression en commençant par les orteils.
Le bandage spiral descendant est employé surtout dans les
DES BANDAGES SPIRAUX
cas de plaies iransverpales de la cuisse et dans les fractures transversales de la rotule. Comme ce bandage doit toujours être très-
serré, il est nécessaire d'appliquer une bande sur les orteils, le pied et la jambe.
Si l'on veut faire la compression sur une région limitée du membre, par exemple, sur le trajet de l'artère fémorale ou sur les parois d'un foyer d'où le pus s'écoule difficilement, il faut appliquer une compresse graduée plus ou moins épaisse, au niveau du point qui doit être comprimé.
DliS BANDAGES.
§ — Knmlages ernli*('H on on liiiit <ln rliiffrc.
Les bandages croisés sont cenx qui, par l'entrecroisement de la bande, figurent un luiil de cliiirre.
On les fait avec, une bande roulée à un ou h deux globes ; ce sont en général des bandages contenlifs ; ils s'appliquent sur presque toutes les parties du corps, aussi ont-ils reçu divers noms, suivant les régions qu'ils recouvrent.
1° Croisé d'un œil. — Œil simple, monocle.
a. Pièce du bandage. — Bande de i à 5 mètres de longueur el large de 4 à 5 centimètres.
FiG. 77. — Croise tl'un œil.
b. Application. — Couvrez préalablement la tète d'un serretôle. Faites deux on trois circulaires autour du front de gauche à droiie po.ur recouvrir l'œil droit, en sens inverse pour recou-
' BANDAGES CROISÉS
vrii-l'œil gaucliL-. Puis, la handc clanl arrivée à la nuque, failes-la passer sous l'oreille du côlé malade, puis sur ^ . joue du même côlé, en la dirigeant vers le grand angle d;; l'œil malade; couvrez complètement cet organe. Arrivé au front, faites un renversé pour changer la direction de la bande, et conduisez-la horizontalement, vers le pariétal du côl-' sain; arrivé à la nuque, dirigez-la du côté malade, comme il a été dit précédemment. On répète deux ou trois fois ce,-; tours obliques, et l'on termine le bandage par des tours circulaires autour du front, afin de rendre l'appareil plus solide (fig. 77).
Il est bon, pour augmenter la solidité du bandage, de fixer chaque tour oblique par un circulaire autour du front.
c. Usages. — Ce bandage sert à maintenir les pièces d'appareil appliquées sur le globe de l'œil; en outre, il le garantit de l'action de la lumière, du froid ou de la chaleur.
Remarques. — Ce bandage se dérange facilement; déplus, il peut augmenter l'irritation de l'organe de la vision par la chaleur qu'il détermine ou par la pression qu'il exerce. Le bandeau circulaire des yeux lui est donc préférable.
2° Croisé des yeux. — (Eil double, binocle.
11 y a deux variétés de ce bandage : dans l'une il est exécuté avec une bande roulée à un globe, dans l'autre avec une bapde à deux globes.
. 1 ° Croisé des ijeux à un globe (fig. 78).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 6 mètres et largo de 4 à 5 centimètres.
b. Application. — La lèle sera préalablement couverte d'un serre-tête de toile, et les yeux d'une compresse fine et pliée plusieurs fois sur elle-même. Commencez le bandage par faire autour du front quelques tours circulaires horizontaux ; puis, arrivée à la nuque, la bande étant dirigée de droite à gauche, on l'amène au-dessous de l'oreille gauche, de là sur la joue, enfin sur l'œil du même côté. Arrivé à la racine du nez, donnez à la bande une direction horizontale ; dirigez-la vers la nuque, puis vers le front, jusqu'à la racine du nez, oîi elle vient rencontrer la bande qui a déjà couvert un des deux yeux. Dirigez-la ensuite vers la joue du côlé droit, en croisant la bande appliquée sur l'œil gauche et en couvrant l'œil droit de haut en bas, puis faitesla passer sous l'oreille droite, et ramenez-la à la nuque. Recom-
DES HANDAGRS.
mencoz ces croisés deux ou (rois fois, cl consolidez-les par des circulaires liorizonlaux.
Fie. 78. — Croisé des deux yeux.
2° Croisé des yeux à deux globes (fig;. 79).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 mètres et large de 4 à 5 centimètres, roulée à deux globes inégaux.
b. Application. — Couvrez la tête avec un serre-tête de toile, et les yeux avec une petite compresse, comuie dans le bandage précédent. Appliquez le plein de la bande sur le front, croisez les deux chefs à la nuque ; après avoir fait un ou deux tours circulaires, partez de la nuque, dirigez chacun des deux chefs audessous des oreilles, et de là sur les yeux en passant sur les joues. Ces chefs s'entrecroisent sur le front ; conduisez-les ensuite à la nuque pour les ramener au-dessous'des oreilles et en avant des yeux, comme nous l'avons dit tout à l'heure. Lorsqu'un des deux globes est épuisé, terminez le bandage en faisant avec ce qui reste de bande des circonvolutions horizontales autour de la tête.
Usages. — Les mêmes que ceux du croisé d'un œil. Remarques. — Les bandages croisés des yeux sont longs et difficiles à appliquer , ils sont gênants pour les malades ; on doit
BANDAGES CROISÉS
donc leur préférer le bandeau, qui est plus économique, remplit aussi bien les indications et ne présente pas les mêmes inconvénients.
Fi6, 79. — Croisé des yeux à deux globes.
Le croisé des yeux à deux globes est plus solide que le croisé à un globe.
3° Croisé simple de la mâchoire inférieure. — Chevestre simple.
a. Pièce du bandage, — Bande longue de 6 mètres et large (de 4 à 5 centimètres.
b. Application. — On porte le cbef initial de la bande sur le front, et on le fixe par deux circulaires horizontaux autour du crâne ; si la maladie esta droite de la nuque, on dirige la bande derrière l'oreille gauche, puis sous la mâchoire inférieure du môme côté, puis en avant de l'angle de la mâchoire inférieure et du côté droit. On remonte, en passant entre l'angle externe de l'œil et l'oreille du côté droit, jusqu'au dessus du front; on (ra-
DES HANDACES,
verse nhliqnement le sommut do la tôle en dirigeant la bande vers la partie postérieure de l'oreille gauche, et l'on fait de cette manière Irois circulaires, comme il a été dit précédemment. Arrivé au-dessus de l'oreille gauche, après avoir fait le dernier (our circulaire, on renverse la bande en la dirigeant vers la nuque, et l'on termine le bandage en faisant des circulaires horizontaux autour du crâne (fig. 80).
Fie. 80. — Chcvcslrc simple.
Parfois, lorsque la bande est arrivée sur l'angle de la mâchoire inférieure du côté malade, du côté droit dans le bandage que nous venons de décrire, on conseille de diriger obliquement la bande vers la nuque. Fait de celle manière, le bandage a l'inconvénient de pousser le menton en arrière, aussi vaut-il mieux imiter Gerdy et terminer le bandage comme il a été dit plus haut.
c. Usages. — Ce bandage sert à conlenir les fi actures de la mâchoire inférieure ; il est peu solide, et maintient mal le fragment inférieur, quand la fracture siège assez haut. Aussi a-t-on conseillé de placer le long de la branche horizontale du maxillaire
BANDAGES CROISÉS. IS'
Fracliiré'des compresses épaisses afin de repousser autant que possiltlele fragment inférieur en dedans et en arrière.
40 Croisé double de la mâchoire à deux globes. - Cheveslre double.
Ce bandage est beaucoup plus solide que le précédent surtout lorsqu'il est appliqué avec une bande à deux globes. Nous ne décrirons donc que le chevestre double à deux globes.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 mètres, large de 4 à 5 centimètres, roulée à deux globes.
b. Application. — Placez sur le front le plein de la bande intermédiaire aux deux globes; portez-les à la nuque, où ils s'entrecroisent; delà conduisez les deux globes sous le menton, où ils s'entrecroisent encore, et ramenez-les sur le front en passant sur les deux angles des mâchoires, entre l'angle externe de l'œil et l'oreille du même côté. Arrivé au-dessus du front, entrecroisez de nouveau les bandes, et portez chacun des deux globes à la nuque, où ils s'entrecroisent encore; de là portez-les sous la mâchoire, etc., et faites trois ou quatre tours de la même manière. Sil'on n'applique pas ce bandage pour une fracture au niveau des condyles, ou pour une fracture trèsoblique du corps de la mâchoire, on peut ramener un tour de bande sous le menton, de manière à entrecroiser les deux chefs de la bande au-dessous de la lèvre inférieure ; de là on conduit les deux globes à la nuque, et l'on termine par des circulaires autour du cou, ou bien, ce qui est mieux, par des circulaires autour de la tête (fig. 81).
c. Usages. — 11 sert à contenir les fractures de l'os maxillaire inférieur et à maintenir réduites les luxations temporomaxillaires.
lîemarques. — Ce bandage est gênant pour les malades, mais il est solide et a l'avantage de bien contenir les fractures obliques du corps de la mâchoire. 11 se desserre peu ; cependant on est obligé de le réappliquer souvent, parce que la bande mentonnière est salie par la salive.
Comme ce bandage maintient immobile la mâchoire inférieure, il est indispensable, lorsqu'il doit être appliqué pendant quelque temps, de placer entre les molaires, de chaque côté, de petits morceaux de liège, dans l'intervalle desquels on puisse faire passer des aliments liquides ou mous. Lors de fracture avec déplacement, il faut avoir soin de se munir de petites compresses
DES lUNDAGES.
qui, par leur présence, exercent une certaine pression sur les l'ragments josseux, et les maintiennent réduits,
Coname le chevestre ne peut avoir d'action sur le fragment supérieur entraîné par le muscle ptérygoïdien externe , il faut, dans les cas de fracture du col du condyle, placer des compresses
Fro. 81. — Clievestre double,
graduées derrière l'angle de la mâchoire, afin de pousser ce fragment en avant.
Il est entendu que ces divers soins sont inutiles quand on applique le chevestre pour maintenir réduite une luxation de la mâchoire inférieure.
5" Croisé postérieur de la tête et de la poitrine.
Ce bandage forme trois anneaux, l'un embrasse le cou, l'autre le crâne, le troisième la poitrine; les croisés se font à la nuque, et à la partie inférieure et antérieure du cou (lig. 82).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 à 1 0 mètres, large de 4 à 5 centimètres.
15ANDAGES CROISÉS.
1). Application. — Renversez en arrière la lêle du malade autant que vous le jugez convenable pour remplir l'indication. Faites-la maintenir par un aide. Placez un bonnet sur la tête, portez le chef initial de la bande sur le front, faites deux circulaires autour du crâne ; de la nuque conduisez le globe sur le
FiG. 82, — Croisé de la têlc et de la poitrine.
côté du cou, puis sur la partie antérieure de la poitrine, de là sous l'aisselle du côte droit si vous avez commencé le bandage de gauche à droite, puis transversalement derrière le dos ; arrivez à l'aisselle gauche, puis sur le côté opposé du con ; gagnez ensuite la nuque, faites deux circulaires autour du crâne ; continuez de la même manière jusqu'à l'entier épuisement de la bande ; terminez toujours par les circulaires de la tête.
ICO
DliS BANDAGES.
c. Usages. — Co bandage, d'ailleurs lrès-p.;ii usité, est destiné à renverser la tôle en arriére, principalement quand on craint la formation d'une cicatrice vicieuse sur \n parlie antérieure du cou.
G" Croisé du cou et de l'aisselle.
Ce bandage est un buit dont un des anneaux embrasse le cou
1 ic. 83. — Croisé du cou cl de l'iiisscllc.
et l'autre l'aisselle. Les tours de bande se croisent sur la parlie supérieure de l'épaule (fig. 83).
BANDAGES CROISflS.
a. Pièôe du bandage. — Bande de 4 mèlres environ, large do 4 à 5 centimèlres, roulée en un seul globe.
]). Application. — On place le chef initial de la bande^ sur le cou, on le fixe par deux circulaires horizontaux; de là on peut faire le bandage, soit d'avant en arrière, soit d'arrière en avant. Si l'on veut faire le bandage du côté droit, et si l'on roule les circulaires de droite à gauche, il faudra diriger les tours de bande d'avant en arrière, et inversement, si l'on veut faire le bandage sous l'aisselle gauche, etc. Ce bandage est excessivement simple°à appliquer, il faut seulement faire attention à la direction que l'on donne à la bande ; et encore est-ce peu important, puisque le bandage est aussi bien fait, qu'on fasse les tours obliques de l'aisselle en allant de gauche à droite, ou de droite à gauche. Quand on a fait quatre ou cinq tours obliques, on termine le bandage en faisant des circulaires horizontaux à la partie supérieure du bras.
Si l'on applique cebandage avec une bande roulée a deux globes, on place le plein intermédiaire sous l'aisselle, et, dirigeant les deux globes l'un en avant, l'aulre en arrière, on les croise sur l'épaule ; puis on les passe en avant et en arrière du cou ; on les croise sur le côté du cou opposé au côté malade, on les ramène sur l'épaule , où ils s'entrecroisent, puis dans l'aisselle, où ils s'entrecroisent encore, et l'on continue de la même manière jusqu'à ce que la bande soit épuisée.
c. Usages. — Ce bandage est excellent pour maintenir les pièces d'appareil, soit dans l'aisselle, soit sur l'épaule, soit sur le cou ; il est peu gênant pour les malades, facile à appliquer, et surtout très-solide, principalement lorsqu'il est exécuté avec une bande roulée à deux globes.
7° Huit d'une épaule et de l'aisselle du côté opposé. — Spica
de l'épaule.
Ce bandage Hgure un huit, dont les croisés portent sur une épaule, et dont les anneaux embrassent, l'un la poitrine d'une aisselle à l'épaule du côté opposé, l'autre la même épaule et l'aisselle correspondante (fig. 84).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 mètres, large de 4 à 5 centimètres.
b. Application. — Après avoir garni les deux aisselles avec de la charpie brute ou du colon cardé, faites deux ou trois circulaires autour du bras du côté malade ; remontez derrière, puis
DKS HANDAdKS.
sur l'épaule du côlé malade ; conduisez la bande sous l'aisselle du côlé sain en passant sur la partie antérieure de la poitrine, puis revenez sous l'aisselle du côté malade en passant derrière lé
Fie. 8i. — Spica de l'épaule.
dos, derrière, au-dessus et en avant de l'épaule du même côté; continuez les huit de chiffre jusqu'à l'entier épuisement de la bande, dont vous fixerez le chef initial sur la partie antérieure de la poitrine. Les tours de bande doivent se recouvrir à peu près aux deux tiers, de manière à figurer sur l'épaule une espèce d'épi.
lUNDAGIiS CROISÉS,
c. Usages. — Il mainlient les pièces d'qppareil appliquées autour de l'épaule.
Remarques. — Ce bandage peut être exécuté avec une bande roulée à deux globes ; on placerait le plein sous l'aisselle du côté malade, les deux globes seraient croisés sur l'épaule du même côté, puis conduits à l'aisselle du côté sain, en passant l'un en avant, l'autre en arrière de la poitrine.
8° Huit antérieur des épaules.
Ce bandage a la forme d'un huit dont chaque anse embrasse
l'io. 85. — Huit anteïieui' des épaules.
une des épaules, et dont les croisés se font à la partie antérieure de la poitrine (fig. 85). ■
DES lUlSDAOES.
». Pièce du bandage. — Rande longue de 10 à 12 inùlrcs et largo de 4 à 5 ccnlimèlres.
b, Applicnlion. — Un aide doit rapproclier les épaules par devant, et les mainlenii- pendant toute la durée de l'application du bandage ; garnissez les aisselles de charpie, de coton ou de connpresses. Faites deux ou trois circulaires autour du bras en vous dirigeant en arrière puis en dedans ; arrivé dans l'aisselle, portez obliquement la bande sur l'épaule du côté opposé en passant au devant de la poitrine; descendez ensuite en arrière, ramenez la bande dans l'aisselle du même côté, puis sur la partie antérieure de la poitrine où elle entrecroise le premier jet ; conduisez-la sur la première épaule, descendez en arrière, puis dans l'aisselle; enfin remontez comme la première fois sur la partie antérieure de la poitrine.
c. Usages. — Jl lire les épaules en avant, par conséquent les écarte en arrière ; il peut combattre la formalion d'une cicatrice vicieuse qui rapprocherait les deux épaules.
9° Huit postérieur des épaules.
Ce bandage est exactement l'inverse du précédent ; il s'applique de la même manière, mais de façon que les jets de bande s'entrecroisent sur le dos; il rapproche les épaules en arrière, par conséquent les écarte en avant.
10" Croisé de la poitrine. — Quadriga modifié.
Ce bandage se compose de circulaires horizontaux qui entourent la poitrine, et de circulaires obliques du cou et de l'aisselle (fig. 86).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 mètres et large de 5 à 6 centimètres,
b. Application. — Si la bande est roulée à un globe, placez le chef initial de la bande au-devant de l'aisselle gauche, passez obliquement en avant de la poitrine, remontez sur l'épaule droite, descendez en arrière de la poitrine sous l'aisselle gauche ; faites deux circulaires obliques de l'aisselle et du cou, puis une circonvolution horizontale autour de la poitrine jusqu'à la partie postérieure de l'aisselle droite; delà, remontez en arrière de la poitrine sur l'épaule gauche, descendez en avant de la poitrine jusque dans l'aisselle droite; faites deux circulaires obliques du
BANDAGES CROISÉS. 165
cou el de l'aisselle, et terminez par des circonvolutions horizontales autour de la poitrine.
Remarque. — Nous avons commencé le bandage de gauche a
FiG. 86. — Quadriga moJifié.
droite et d'avant en arrière ; on peut l'exécuter également ou de droite à gauche ou d'arrière en avant.
Si l'on se sert d'une bande roulée à deux globes, placez le plein de la bande sur la partie antérieure de la poitrine, conduisez les doux globes en arrière en passant sous les aisselles,
DES BANDAGES
ramenez les deux globes en avant; là, croisez-les en faisant des renverses pour éviter les plis, portez la bande sur les épaules puis sur la partie postérieure du thorax où vous les entrecroise;^ encore ; ramenez-les en avant en les entrecroisant sur la partie antérieure de la poitrine; continuez le bandage en faisant des circonvolutions qui se recouvent aux deux tiers.
c. Usages. — Ce bandage est essentiellement contentif des parois de la poitrine ; il est très-propre à maintenir les fractures de cotes et celles du sternum. On lui reproche d'être long à appliquer, mais il est très-solide, surtout lorsqu'il est exécuté avec une bande roulée à deux globes; cependant il est généralement remplacé par le bandage de corps.
11° Bandage croisé d'une mamelle.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse la poitrine , tandis que l'autre entoufe un des côtés du cou et la mamelle du côté opposé, au-dessous de laquelle les croisés se rencontrent (fig. 87)i
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 à \0 mètres, large de 4 à 6 centimètres.
b. Application. — Si le sein droit est malade, commencez par des circulaires de la poitrine de droite à gauche ; arrivé sous la mamelle droite et en avant, remontez sur l'épaule gauche, en embrassant bien exactement la partie inférieure du sein droit, descendez ensuite obliquement derrière la poitrine^ faites un circulaire horizontal pour fixer le jet oblique ; arrivé sous la mamelle droite, faites un second oblique qui recouvre le premier des trois quarts, et continuez le bandage par des jets alternativement obliques et circulaires jusqu'à l'entier épuisement de la bande, qui doit toujours être assez longue pour que la mamelle soit entièrement couverte.
c. Usages. — Il sert à soutenir les mamelles et à fixer des topiques sur ces organes. Il est destiné quelquefois à comprimer les mamelles ; dans ce cas, on apphque sur la tumeur du sein que l'on veut comprimer des disques d'agaric taillés circulairement et présentant un diamètre de plus en plus petit.
BANDAGES CROISÉS
12° Bandage croisé des deux mamelles.
Ce bandage est composé de circulaires qui entourent la poitrine, et de deux ordres d'obliques qui embrassent, les uns un
l''iG. 87. — Croisé d'une matiiellb,
des côtés du cou et la mamelle du côlé opposé , les autres, l'autre côté du cou et l'autre mamelle (fig. 88).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 40 à -12 mètres, large de 4 à 6 centimètres, roulée à deux globes. Ce bandage;
DES BA^DAGES.
exécuté avec une baiitle roulée à un seul globe, est défectueux, en ce que les obliques sont dirigés de haut en bas pour une des mamelles, et de bas en haut pour l'autre mamelle : par conséquent, la première ne pourrait être suffisamment soutenue ni comprimée.
b. Application. — Placez le plein de la bande derrière le dos,
FiG. 88. — Croisé des deux niamelles.
ramenez les deux globes sur la partie antérieure de la poitrine en passant sous les mamelles ; croisez les deux chefs de la bande entre les deux mamelles, puis passez sur les deux épaules ; de là conduisez-les eu arrière, où ils s'entrecroisent de nouveau.
BANDAGliS CKOISÉS.
Avec un des deux globes, on peut faire un circulaire horizontal pour fixer les obliques. Cela fait, raineuez les deux globes en avant en passant sous les mamelles ; croisez-les de nouveau dans l'intervalle qui existe entre ces deux glandes, et continuez jusqu'à l'entier épuisement de la bande. Les obliques doivent se recouvrir aux deux tiers et la bande doit être assez longue pour que les seins soient entièrement couverts.
c. Usages. — Le môme que celui du bandage précédent; seulement il agit sur les deux mamelles.
13° Croisé de l'aine. — Spica de l'aine.
Le spica de l'aine est un bandage en huit de chiffre dont une des anses embrasse le bassin, et l'autre, plus petite, entoure une
l'"iO. 80. — Spica de l'aine.
des cuisses : les tours de bande viennent se croiser sur l'aine, les tours de bande embrassent les deux cuisses, le spica est
iMiA-s. — ■cl. le chir, 5" cilil.
DES BANDAGES
(loul)lc ; dans ce cas, il y a trois anneaux, dont l'un entoure le bassin, et les deux autres les cuisses.
I. Fi'iCA SIMPLE. — a. Pièce du bandage. — Bande longue de 8 mètres, et large de 4 à 5 centimètres.
b. Application. — Faites deux circulaires autour du bassin ; puis, arrivé sur la crêle de l'os des iles du côté malade, dirigez la bande, en passant sur l'aine, vers la partie interne de la cuisse. Croisez celle-ci horizontalement en passant sur sa partie postérieure; puis, en croisant obliquement son côté externe, faites arriver la bande sur l'aine, au-devant de la circonvolution dont nous venons de parler; dirigez la bande vers l'épine iliaque du côté sain; enfin, en passant en arrière, ramenez-la à l'épine iliaque du côté malade. Conduisez la bande de la même manière autour de la cuisse, un plus ou moins grand nombre de fois, suivant la longueur de la bande, et terminez par des circonvolutions autour du tronc (fig. 89).
c. Usages. — Ce bandage maintient solidement les pièces d'appareil appliquées sur l'aine.
1[. Croisé des aines. Spica double de l'aine. — a. Pièce du bandage. — Bande longue de 1 2 mètres, large de 4 à o cenliraèires.
b. Application. — Faites deux circonvolutions aulour du bassin, et arrivé à l'une des épines iliaques, au côté droit par exemple, passez sur la face antéro-inlerne de la cuisse droite, puis en arrière, puis én dehors, et revenez croiser la première circonvolution, comme dans le bandage précédent; décrivez ensuite un tour horizontal autour du bassin jusque vers l'épine iliaque du côté gauche. Arrivé là, portez la bande en bas sur le côté externe delà cuisse correspondante, puisen arrière, puis en dedans, croisez le premier jet oblique sur le pli de l'aine gauche. Portez la bande sur la crête de l'os des iles du côté gauche, puis horizontalement en arrière, jusqu'à l'épine iliaque droite, et recommencez les tours de bande autour des cuisses. Achevez le bandage en faisant deux circonvolutions aulour du bassin (lîg. 90).
c. Usages. - Ces bandages sont excellenls, soit pour maintenir des pièces d'appareil à la région de l'aine, soit pour fau-c une compression dans la môme région. S'ils sont plus longs a
BANDAGES CROISÉS
appliquer que le bandage triangulaire de l'aine, ils sont beaucoup plus solides et ne gênent pas davantage les malades.
Fie. 90. — Spica double de ra'iip.
U° Huit du coude, — Bandage de la saignée du bras.
Le bandage de la saignée du bras n'est autre chose qu'un huit de chiffre dont les deux anses embrassent l'une le bras, l'autre l'avant-bras, et dont les tours de bande viennent se croiser en avant du pli du coude (fig. 91).
a. Pièce du bandage. — Prenez une bande longue de 2 mètres environ; une petite compresse fine, triangulaire, pliée en deux doubles et légèrement mouillée.
b. Application. — Saisissez le bras malade de la manière suivante : la main gauche est placée sous le coude ; le pouce, resté libre, fixe la petite compresse sur la plaie de la saignée, l'avant-hras du malade est fléchi au quart environ et sa mafn «l
DliS HANDAGKS.
placôo flans le creux de l'aissollc du diiriirgicn. On voit que le membre se trouve ainsi assez bien fixé.
Le chirurgien saisit la bande de la main droite, la place au côté externe du bras et au-desnis du coude, et la conduit en avant de l'articulation sur la petite compresse, où elle est maintenue par le pouce de la main gauche; de là il la mène au côté interne de l'avant-bras au-dessous du coude, puis en arrière et en
Fip, 91. — Candagc de hi saignée du bras.
dehors, revient sur la petite compresse, en allant de dehors en dedans et de bas en haut, en croisant le premier jet, qui a une direction inverse. Arrivé en haut, il conduit la bande sur le côté externe du bras, oii il fixe le chef initial resté libre, et continue de la même manière jusqu'à l'entier épuisement de la bande. Le bandage est maintenu avec une épingle, ou mieux en nouant le chef terminal avec le chef initial, dont on a laissé pendre environ l décimètres sur le côté externe du bras.
c. Usages. — On fait ce bandage soit pour arrêter le sang
BANDAGES CROISÉS
après une saignée du bras, soit pour maintenir des topiques en ayant de l'articulation du coude, ou bien encore pour maintenir réduites les luxations du coude; mais comme ce bandage est le plus souvent appliqué dans le premier cas, on le décrit sous le nom de bandage de la saignée.
Remarques. — On peut donner à ce bandage une plus grande fixité en faisant des circulaires autour du bras et de l'avantbras, avant défaire chaque jet oblique ; mais en général le huit du coude, tel que nous l'avons décrit, est assez solide pour les cas ordinaires. Si l'on voulait faire la compression sur une artère blessée, si l'on voulait maintenir réduite une luxation du coude le bandage devant rester appliqué plus longtemps, il faudrait fau-e des tours circulaires.
15° Bandage du poignet et du pouce. — Spica du pouce.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse le poipoué; (firVi).^""''' ''''''' ^''^ "^^
FiG. 92. — Spica ilu pouce.
a. Pièce du bandage/— Bande longue de 2 mètres et large de 1 centimètre et demi.
b. ^pp//cflî/on. — Faites deux circulaires autour du poi^rnet descendez sur la face palmaire du premier métacarpien' remontez entre le pouce et l'indicateur, puis sur la face dorsale du même os en croisant la première circonvolution. J^aites autour du poignet un nouveau tour circulaire semblable
DES BANDAGES
aux deux premiers, et continuez le bandage jusqu'à l'enlier ('■niiisement de la l)ande que vouis fixez au poignet avec une ôninHe ou que vous nouez au l)Out de bande que vous avez préaîablement laissé pendre sur le bord cubital de la main.
c Usages. — Il sert à maintenir les pièces d'appareil sur le pouce ; il est encore utile dans la luxation en arrière du premier
métacarpien sur le trapèze. ,. . , u . i o.
La figure représente le bandage applique de haut en bas , cependant si l'on devait exercer une compression sur le pouce, il serait préférable d'appliquer la bande de bas en haut.
16» Huit extenseur de la main sur l'avanl-bras.
Fro. 93. — Huit extenseur de la main.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse coude et l'autre la main (fig. 93).
BANDAGES CROISÉS. 175
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 3 à 4 mètres, large de 3 à 4 centimètres, roulée à deux globes. I b. Application. — Placez le plein intermédiaire de la bande sur la face palmaire de la main; entrecroisez les jets de bande sur la face dorsale, portez-les, l'avant-bras étant demi-fléchi, au-dessus du coude, en les entrecroisant sur la face antérieure de r avant-bras; faites un ou deux circulaires au-dessus du coude, ramenez-les vers la main et continuez jusqu'à l'entier épuisement de la bande.
I c. Usages. — Il sert dans le pansement des brûlures de la îface' palmaire du poignet ; il maintient la main étendue sur l'avant-bras, et lutte contre la rétraction de la cicatrice palmaire.
170 Huit du poignet et de la main.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse le poi-
Fio. 94. —
Huit poslcrietir du poignet ol de la main.
DKS I;AN1)AGES.
gnet, et l'aulre la n.nin : les croisés sont sur le dos du noianei huit posténeur, ou sur la face palmaire, huU antérieur. " '
a Pièce du bandage. - Bande longue de 2 mètres, et larc^e de 3 cenlimètres, ' "
b. Application. — Faites deux circulaires autour du noi-^net portez obliquement le globe vers la base des doigts que^vous entourez a 1 exception du pouce, d'un jet circulaire horizontal • reportez le globe autour du poignet en croisant le premier jef . contmuez ainsi jusqu'à l'entier épuisement de la bande 'â
Si l'on exécute le huit postérieur, les jets de bande doivent^ être condmts sur la face dorsale de la main (fig. 94) ; dans le huit antérieur, au contraire, ils seront conduits sur la face palmaire,
c. Usages. — Il sert à maintenir les pièces d'appareil appliquées sur le dos ou dans la paume de la main. Le huit postérieur sert a maintenir une luxation du poignet en arrière, ou une luxation du grand os ; dans ce dernier cas, il faut appliquer une compresse graduée sur l'os déplacé.
18° Huit postérieur du genou.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse la partie inférieure de la cuisse, l'autre la partie supérieure de la jambe; les jets de bande s'entrecroisent dans le creux du jarret (Dg. 95)!
a. Pièce du bandage. — Bande longue de i mètres, et large de 4 centimètres.
b. Application. — Faites deux circulaires horizontaux audessus du genou, descendez obliquement derrière le jarret; faites un circulaire au-dessous du genou, revenez derrière le jarret, croisez le premier jet de bande, ramenez la bande au-dessus du genou, et continuez jusqu'à l'entier épuisement du globe.
c. Usages. — Ce bandage maintient les pièces d'appareil dans le creux du jarret ; il peut être utilisé pour faire une compression dans le creux poplité : dans ce cas, il faut préalablement appliquer une ou plusieurs compresses graduées sur le point que l'on veut comprimer; enfin il aide à maintenir les fragments dans les fractures transversales de la rotule.
BANDAGES CROISÉS, 177 ] 0 hait antérieur du genou est bien plus rarement employé
l'V.. 95. — Huit poslérieiir du genou.
•pie le huit postérieur. Dans ce hantlage. les jets obliques s'entrecroisent sur la rotule. <^ j ^
178 DES BANDAGES
10" Huit des deux genoux.
Ce bandage forme un huil dont un des anneaux embrasse une des cuisses au-dessus du genou, l'autre embrasse l'autre cuisse également au-dessus de cette articulation; les croisés correspondent à l'intervalle qui existe entre les deux membres.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 à 3 mètres, et large de 4 centimètres.
b. Application. — Faites deux circulaires autour d'une des deux cuisses au-dessus du genou, passez obliquement à l'autre cuisse, soit d'avant en arrière, soit d'arrière en avant ; entourez la seconde cuisse d'un circulaire horizontal, revenez à la première en croisant le premier jet de bande, et continuez jusqu'à l'épuisement de la bande.
c. Usages. — Ce bandage sert à combattre le mouvement d'ascension d'une des deux cuisses dans les fractures du col du fémur.
Remarque. — Il doit être peu serré pour ne pas presser douloureusement les genoux l'un contre l'autre.
20° Huit du cou-de-pied. — Bandage de l'étrier.
Le bandage de l'étrier n'est autre chose qu'un huit dont un des anneaux embrasse la jambe au-dessus des malléoles, tandis que l'autre anneau entoure la plante et le dos du pied; les tours de bande viennent s'entrecroiser au-devant de l'articulation (flg. 96).
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 ou 3 mètres environ, large de 4 centimètres ; une petite compresse comme celle que nous avons conseillée pour la saignée du bras.
b. Application. — La petite compresse étant appliquée sur la plaie de la saignée (dans la saignée du pied), le talon du malade appuyé sur le genou du chirurgien, on place à la partie inférieure de la jambe le chef initial, que tantôt on laisse pendre sur le côté externe, que d'autres fois on fixe par deux circulaires, puis on porte le globe de dehors en dedans ou en sens inverse sur le dos du pied; arrivé à la plante, on peut faire un circulaire du pied, ou bien on peut passer immédiatement du côté opposé et faire un (our qui croise obliquement le premier sur l'articulation libio-tarsienne. Un second circulaire est fait autour de
BANDAGES CROISÉS
la jambe, on continue ainsi jusqu'à l'entier épuisement de la bande, et l'on termine le bandage soit en nouant le chef initial avec le chef terminal^ soit en fixant celui-ci avec une épingle.
Ce bandage, que Gerdy appelle bandage de l'élrier simplijié, est très-solide, car les deux anneaux du huit de chiffre ne peu-
FiG. 9G. — Bandage i!c Viukr simplifié.
vent glisser l'im sur l'autre, et il est préférable au bandage do l'étrier classique, qui est plus difficile à appliquer et que nous ne décrirons pas.
c. Usages. — Le bandage de l'élrier estsurtoul employé pour empêcher la sortie du sang après la saignée des veines saphènes : c'est, en fait, le bandage de la saignée du pied. On peut encore en faire usage pour maintenir des topiques sur le dos du pied ou sur l'arliculalion libio-tart^ienne.
DES lUNDACES.
21» Huit d'un orteil.
Ce bandage est un huit dont un des anneaux embrasse la plante du pied, et l'autre un orteil ; les croisés se rencontrent sur le dos du pied, cl correspondent à la base de l'orteil (fig. 97).
FlG. 97, — Huit d'un orleil.
a. Pièce du bandage. — Bande longue de 2 mètres, et large de 1 à 2 centimètres.
b. Applicalion. — Faites deux circulaires autour du pied, conduisez la bande à l'un des côtés de l'orteil ; entourez l'orteil d'un demi-circulaire, revenez par le côté opposé de l'orteil ; croisez le premier jet de bande sur le dos dù pied, faites un nouveau
