III. - PALPATION DE LA RÉGION PRÉCORDIALC

On recbercliera la pointe du cœur avec la pulpe de l'index, dans le cas oii l'inspection ne l'aurait pas révélée.

Avec les doigts réunis, et posés h. plat, on se rend compte de l'impulsion cardiaque. C»tains cœurs

P.lL.U'NE DE CuAHrE.tUX. 5

74 EXAMEN DU ClEUR.

ébranlent toute la panû costale, jusqu'à la région du foie.

On constatera par la palpation les frottements périuirdiques^ perceptibles surtout le long du bord gauche du sternum, en cas de pt^ricardite sèche. Ils sont rudes, superficiels, se produisent à intervalles réguliers. Ils sont modifiés par la position du malade; la position assise les rend plus appréciables, par suite du léger déplacement du cuuir en avant. En cas dVpanchement, ces frottements disparaissent écartement des feuillets du péricanloV

Frémissement rata ire Laênnec . — La sensation rappelle celle donnée par Tapplication de la main sur un chat qui ronronne yvata, chat^, ou sur une corde de violon qui vibre légèrement. S'il est très prononcé, it ressemble à un bruit de râpe trilldes Anglaise. Il se perçoit surtout à la pointe, et dans le cas de rétrécissement mi trot.

Au point de vue de Tinterprétation étiologique, le frémissement cataire est à la palpation ce que le bruit de souftle ^donl nous parlerons phis loin est à Tauscultalion. Leurs causes de production sont identiques.

PatiKition douloureuse. — La palpation en plein cœur produit une douleur vive, en cas de myocardite et de péricardite ,^ Peter .